МРТ-оценка лимфоузлов: диагностика патологий лимфатической системы
Лимфатическая система является составной частью сосудистой системы и представляет собой добавочное русло венозной системы. Ее основная функция проведение лимфы от тканей в венозное русло (транспортная, резорбционная и дренажная функции), а также образование лимфоидных элементов, участвующих в иммунологических реакциях и обезвреживание попадающих в организм инородных частиц, бактерий и т.п. (барьерная роль). По лимфатическим путям распространяются и клетки злокачественных опухолей.Лимфатические узлы – часть лимфатической системы, расположенные по ходу лимфатических сосудов. Являются органами лимфопоэза и образования антител. Их можно классифицировать по анатомическому расположению. Обычно лимфоузлы сгруппированы, имеют овальную или почкообразную форму, окружены жировой клетчаткой, хорошо кровоснабжаются.
При патологических процессах происходит изменение их размеров, структуры, контуров и границ, что хорошо визуализируется методами лучевой диагностики.
Первым этапом диагностики является УЗИ – метод позволяет оценить основные критерии (такие как размер, контуры и количество), является скрининговым и безопасным методом исследования. Однако существуют ограничения метода – сложность оценки глубоко расположенных лимфоузлов (преимущественно брюшной полости и забрюшинного пространства).
При подозрении на образование неясной этиологии основным методом оценки является МСКТ с внутривенным контрастированием – метод позволяет исследовать глубоко расположенные лимфоузлы, оценить все характеристики их морфологии, окружающие органы на наличие патологических изменений, а также типы контрастного усиления (как орган накапливает контрастный препарат). Однако МСКТ является источником ионизирующего излучения (лучевая нагрузка), а при в/венном контрастировании используются йодсодержащие препараты.
МРТ с внутривенным контрастированием является безопасным методом исследования, при котором так же оцениваются все морфологические характеристики, как и при МСКТ, характер контрастирования, без лучевой нагрузки на пациента. При в/венном контрастировании используется препараты на основе гадолиния.
Выгода до 15% на приём по программе лояльности
Задачи лучевой диагностики при оценке лимфоузлов:
- Дифференциация доброкачественных и злокачественных изменений.
- Оценка структуры.
- Поиск метастатического поражения при опухолях органов малого таза, брюшной полости, шеи.
- Контроль лечения (динамическое наблюдение после химиотерапии или операции).
- Выявление воспалений (реактивное увеличение лимфатических узлов в ответ на воспаление).
При МРТ исследованиях существуют противопоказания и ограничения
Абсолютные противопоказания:- Наличие металлических имплантов: кардиостимуляторы, нейростимуляторы, металлические осколки.
- Первый триместр беременности.
- Клаустрофобия или психические расстройства: решаются седацией или использованием открытых томографов.
- Почечная недостаточность (при контрастировании): требуется предварительный биохимический анализ крови на креатинин (показывает способность почек к выведению контрастного препарата из организма).
- Наличие медицинских имплантов (клапанов, стентов, искусственных суставов, пластин, штифтов и т.д.) – необходимо предоставить документы о проведенном лечении для решения о МР-безопасности исследования.
- Беременность на любом сроке;
- Лактация (требуется перерыв 24–48 часов);
Методика проведения
Подготовка зависит от области исследования:- для стандартного МРТ не требуется;
- для исследования забрюшинных и тазовых узлов рекомендована диета, снижающая газообразование;
- для внутривенного контрастирования необходимо сдать анализ крови на креатинин.
Ход процедуры:
- Пациент ложится на стол томографа. Необходимо лежать неподвижно.
- Проходят программы без контраста.
- При контрастном усилении в вену вводится препарат (гадолиний).
- Сканирование продолжается для создания серий взвешенных изображений после введения контрастного препарата.
- Обнаружить изменения на ранней стадии;
- Точно определить объем поражения;
- Минимизировать риски для пациента (без радиации).
