Панкреатит у детей

Панкреатит у детей – острое либо хроническое, протекающее с обострениями заболевание, затрагивающее ткани поджелудочной железы и имеющее в ней протоки. Встречается в 25% всех случаев патологий ЖКТ. В сравнении со взрослыми панкреатит у ребенка обладает некоторыми особенностями: его появление вызывает большее количество провоцирующих факторов, бывает стертая или маловыраженная симптоматика, маскируемая другими болезнями органов ЖКТ.

Выгода до 15% на приём по программе лояльности

Узнать подробнее

Я ознакомлен и согласен с «Условиями сбора и обработки персональных данных» и с «Согласием на обработку персональных данных пациента» Узнать подробнее

Причины и провоцирующие факторы

Панкреатит у детей развивается по самым разным причинам, при этом точно выяснить, что послужило толчком для его развития, часто невозможно. Преимущественно воспалительно-дистрофический процесс острого характера начинается на фоне следующих факторов:

• неправильное, нерациональное питание, которое не соответствует возрасту – обилие в диете жирной, жареной, острой еды в большом количестве;
• аллергия как на продукты питания, так и на лекарственные средства или другие внешние факторы;
• аномалии внутренних органов, врожденные или приобретенные;
• травмы в области передней брюшной стенки;
• паразитические заболевания;
• вирусные болезни;
• нарушения гормонального фона;
• прием лекарств без назначения и контроля врача;
• доброкачественные или злокачественные болезни поджелудочной железы;
• эндокринные болезни.

Хронический панкреатит у детей возникает как вторичное заболевание после другого, перенесенного в острой форме, протекающего скрыто или невылеченного своевременно. Нередко патология развивается на фоне ожирения, хронической почечной недостаточности, муковисцидоза, сальмонеллеза.

Классификация

По развитию выделяют острую либо хроническую форму. Острый панкреатит у детей протекает с воспалением органа, его отеком, может осложняться появлением кровоизлияний, некроза, токсемии.

Хронический панкреатит протекает при уже имеющихся дегенеративных заболеваниях органа с постепенной полной утратой функций. Для детей больше характерна хроническая форма болезни со скрытым, медленно прогрессирующим течением, а острая диагностируется очень редко.

Исходя из процессов, которые происходят в железе, различают следующие клинические формы болезни:

• острую с развитием отека;
• геморрагическую с кровоизлияниями;
• пиогенную с очагами гноя;
• жировой панкреонекроз.

Панкреатит поджелудочной железы у детей при хронизации процесса бывает первичным или вторичным, течение – скрытым и рецидивирующим, по тяжести болезнь бывает легкой, средней и тяжелой.

Реактивный панкреатит у детей – особый тип болезни, развивающийся в виде ответной реакции железы на развитие воспалительных процессов в других органах ЖКТ. Также можно выделить наследственную форму болезни, которая передается по аутосомно-доминантному типу, но диагностируется крайне редко.

Симптомы

Симптомы панкреатита у детей проявляются не так ярко, как у взрослых. Обычно встречается легкая форма течения болезни, а тяжелое течение бывает очень редко. Чем младше ребенок по возрасту, тем меньше жалоб он будет предъявлять, поэтому основная задача врача заподозрить, а затем и диагностировать патологию в самом ее начале.

У детей в старшем возрасте патология имеет следующие проявления:

• болевые ощущения в области желудка, появляющиеся приступами, – они имеют опоясывающий характер, что является одним из характерных симптомов для диагностики;
• боль ощущается в правом подреберье, в спине;
• полная потеря аппетита;
• постоянная тошнота;
• сильный метеоризм;
• жидкий стул;
• рвота;
• повышенная общая температура;
• бледность кожи;
• ощущение сухости во рту, образование налета на языке белого цвета.

Если у ребенка развивается панкреонекроз или гнойный панкреатит, температура быстро повышается до высоких цифр, нарастают проявления интоксикации, появляется парез кишечника, проявляются признаки раздражения брюшины. В экстренных случаях повышается вероятность развития коллапса.

Признаки хронического панкреатита у детей можно определить по таким показателям, как длительность заболевания, ее стадия, форма, а также степень нарушения работы железы, прочих органов системы ЖКТ. Чаще всего присутствуют жалобы на боли ноющего характера в области эпигастрия, которые появляются время от времени, при несоблюдении правил питания, движении, психоэмоциональной нагрузке.

Такой приступ панкреатита у детей с болью может иметь разную длительность – от часов до нескольких дней. Из других проявлений – ухудшение аппетита, отсутствие интереса к еде, изжога, время от времени появляются жалобы на тошноту, однократную рвоту, запор может чередоваться с диареей, снижается вес. Могут наблюдаться проявления астеновегетативного синдрома: нарушения сна, вялость, постоянная слабость, снижение внимательности и сообразительности.

Диагностика

В диагностике панкреатита у детей используются данные опроса и осмотра, анализы, обследования. Пальпация живота выявляет признаки локальной болезненности. В анализе крови обнаруживается повышенное количество нейтрофилов и СОЭ, а в биохимии присутствует повышенный уровень липазы, трипсина и амилазы, также отмечается повышенный уровень калия. Для хронического панкреатита характерны изменения в анализе кала – стеаторея и креаторея.

УЗИ пораженного органа позволяет выявить его увеличение, появление некротических участков, уплотнения и неоднородности в структуре паренхимы. На обзорной рентгенографии брюшной полости заметны изменения и нарушения в работе других органов пищеварения, присутствие конкрементов. Также врач может назначить МРТ или КТ брюшной полости.

Лечение

Лечение панкреатита у детей выполняется в условиях стационара. Чаще всего заболевание удается вылечить консервативными методами благодаря устранению причины болезни и купированию симптомов.

Ребенку назначается постельный режим на несколько дней. Диета при панкреатите у детей включает полное голодание на протяжении 2-3 суток от момента поступления в больницу. Это помогает снизить нагрузку на поджелудочную железу. В качестве жидкостей предлагается щелочная минеральная вода, а внутривенно вводятся растворы глюкозы, при показаниях – гемодез, плазма, реополиглюкин.

Меню при панкреатите у детей с разрешения врача должно включать в себя блюда, которые не вызывают стимуляцию выделения секрета поджелудочной железы. Это супы из картофеля на овощном бульоне, паровые омлеты, рыба нежирных сортов, приготовленная в пароварке, запеканка из тыквы или творога, паровые котлеты из рыбы, нежирный кефир, подсушенный хлеб.

По клиническим рекомендациям панкреатит у детей лечится с помощью применения определенных лекарственных препаратов. В возрастных дозировках используются анальгетики и спазмолитики, панкреатин. В комплексной терапии по показаниям назначают кортикостероидные средства, антибиотики, антигистамины, препараты для улучшения кровообращения. Лекарства при панкреатите у детей назначаются только врачом. При самолечении или его отсутствии у ребенка могут возникнуть осложнения в виде ложной кисты, панкреолитиаза, перитонита, плеврита, сахарного диабета.

Лечение оперативным методом проводится в случае неэффективности консервативных методов, прогрессирования деструкции, появления признаков панкреонекроза.

Прогноз и профилактика

При легкой форме заболевания прогноз будет благоприятным. Если лечение начато вовремя и правильно, наступает полное выздоровление. В случае геморрагической или гнойной формы развития панкреонекроза есть большая угроза для жизни. В дальнейшем прогноз будет зависеть от частоты и длительности обострений.

В профилактику входят правильное и рациональное питание, соответствующее возрасту, предупреждение болезней ЖКТ, профилактические мероприятия, направленные на предупреждение инфекций, заражения глистами. Прием всех лекарств должен проводиться строго по врачебному назначению. Дети с хронической формой болезни обязательно стоят на учете у педиатра.