Полиартрит – воспалительная патология суставов, локализующаяся сразу в нескольких сочленениях. Однако в некоторых случаях повреждение может затрагивать не только сам сустав и хрящевую ткань, но и расположенные рядом мягкие ткани, сухожилия и связки. Эта патология может быть как самостоятельной, так и проявляться как осложнение других заболеваний. В зависимости от причины кодирование полиартрита по МКБ-10 может различаться.
Классификация полиартрита
По характеру течения патологию разделяют на два варианта:
- острая – развивается внезапно, быстро прогрессирует, отличается выраженной клинической симптоматикой, сильными болями, повышенной температурой тела, однако довольно успешно поддается лечению и обычно проходит без последствий;
- хроническая – проявляется постепенно, симптомы стертые и невыраженные, общая гипертермия не характерна, медленно прогрессирует, но чаще приводит к необратимым изменениям в области сустава.
В зависимости от причины полиартрит также разделяют на несколько видов:
- реактивный или инфекционный; неспецифический – возникает на фоне инфекционных патологий желудочно-кишечного тракта (колит, сальмонеллез), дыхательных путей (пневмония, ангина), мочеполовой системы (простатит, цистит); ревматический – отдельно выделяемый неспецифический вид, возникающий на фоне острой ревматической лихорадки; специфический – формируется из-за более серьезных патологий, вызываемых конкретными возбудителями (туберкулез, сифилис, гонорея);
- неинфекционный; ревматоидный – развивается чаще у женщин, заболевание аутоиммунного характера, организм начинает «атаковать» хрящевую ткань собственных суставов, стимулируя формирование постоянного источника воспаления; обменный – связан с метаболическими нарушениями (чаще всего – подагрический), из-за которых в области сочленений начинают откладываться кристаллы разных солей; псориатический;
- идиопатический – обычно ювенильный вариант полиартрита, развивающийся у детей, отличается быстрым прогрессированием, тяжелым течением и высоким риском формирования осложнений.
Причины полиартрита
Чаще всего источником этой патологии становится другое заболевание:
- инфекционный процесс;
- инфекционно-аллергические процессы;
- метаболические или эндокринные нарушения;
- аутоиммунные патологии;
- травмы;
- врожденные аномалии конечностей и суставов;
- системные заболевания соединительной ткани;
- псориаз.
Однако не менее важным является отрицательное влияние неправильного образа жизни:
- длительное нахождение в неудобной позе на рабочем месте;
- исключительно сидячая или стоячая работа;
- гиподинамия;
- избыточное количество жиров в рационе;
- несвоевременное обращение к врачу при появлении признаков воспалительного процесса.
Симптомы полиартрита
Проявления патологии различаются в зависимости от вызвавшей его причины, однако для всех существуют и общие клинические признаки:
- ограничение движения из-за скованности;
- появление боли при сдавлении сустава;
- отечность и припухлость;
- местная или общая гипертермия;
- воспалительный характер боли – она появляется во второй половине ночи или утром, уменьшаясь после небольшой зарядки или начала движения;
- снижение силы мышц из-за их гипотрофии при длительном течении заболевания;
- покраснение области сочленения.
Также к перечисленным признакам полиартрита могут добавляться и следующие:
- мигрирующий характер боли (характерно для острой ревматической лихорадки);
- псориатическое шелушение кожи;
- покраснение на лице в виде «бабочки» при системной красной волчанке;
- симптомы поражения дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта или мочеполовой системы при инфекционном характере патологии.
Диагностика полиартрита
Для определения наличия заболевания на первичной консультации врач соберет анамнез пациента, осмотрит его и выяснит наиболее беспокоящие жалобы. При ревматоидном полиартрите кистей и пальцев характерна деформация по типу «бутоньерки», «лапы моржа» или «шеи лебедя», при системной красной волчанке – специфическая эритема на спинке носа и щеках, шелушащиеся бляшки – при псориазе, кольцевидная эритема – при острой ревматической лихорадке.
Кроме того, врач обнаружит изменения самого сустава и при необходимости направит пациента на дополнительные лабораторные и инструментальные обследования:
- общий и биохимический анализы крови – поиск признаков воспалительного процесса, ревматоидных антител, определение уровня холестерина, мочевой кислоты, глюкозы;
- анализ синовиальной жидкости – при сомнительном диагнозе для его уточнения;
- рентген сустава – «золотой стандарт» для определения заболевания;
- КТ или МРТ – для оценки состояния сустава и костной ткани;
- УЗИ – для исследования мягких тканей;
- артроскопия и сцинтиграфия – при отсутствии точного диагноза.
При необходимости врач-ревматолог при полиартрите может назначить консультацию смежного специалиста: кардиолога, пульмонолога, эндокринолога, иммунолога, психотерапевта, гастроэнтеролога, уролога или травматолога-ортопеда – для составления наиболее точной схемы лечения, в соответствии с выявленным источником патологии.
Лечение полиартрита
Терапия этого заболевания обязательно является комплексным мероприятием. При наличии ортопедических нарушений для пациента подбираются специальные ортопедические стельки, при травмах сустава назначаются бандажи и ортезы.
Также необходимо скорректировать образ жизни:
- нормализовать количество жиров и углеводов в рационе;
- сбросить вес при его избытке;
- восстановить адекватный режим работы и отдыха;
- включить в повседневное времяпровождение периодическую зарядку – даже за рабочим местом;
- исключить гиподинамию.
При полиартрите могут быть назначены следующие препараты:
- нестероидные противовоспалительные средства – как в виде таблеток, так и в виде мазей;
- анальгетики и обезболивающие;
- хондропротекторы;
- глюкокортикостероиды – обычно в виде инъекций в полость сустава;
- антибиотики или противовирусные при наличии инфекционного процесса;
- иммуносупрессоры или иммуномодуляторы – при аутоиммунном характере патологии.
Важной является также специализированная диета при полиартрите, связанном с нарушениями обменных процессов: например, при подагрической форме необходимо уменьшить поступление в организм пуринов.
Улучшает результат лекарственных средств физиотерапия:
- гимнастика и лечебная физкультура;
- рефлексотерапия;
- УВЧ;
- фонофорез;
- электрофорез;
- магнитотерапия;
- мануальная терапия и массаж при полиартрите показаны в период ремиссии.
При сохранении яркой симптоматики даже на фоне консервативного лечения или прогрессирующего разрушения сустава назначается хирургическая операция. Чаще всего это замена наиболее пораженного сочленения на искусственное.
Прогноз для неревматоидных артритов благоприятный – большинство пациентов удается полностью вылечить. В случае ревматоидной патологии длительность жизни или ее качество может сократиться из-за повреждения дополнительно сердечно-сосудистой системы.
