Отек Квинке у детей

Отек Квинке у ребенка – это острое патологическое состояние, характеризующееся выраженной аллергической реакцией. На фоне аномалии развивается отек слизистой и подкожно-жирового слоя. Обычно недуг имеет внезапный и стремительный характер.

При нарушении у пациента опухают области лица вокруг глаз, губ или все лицо. Отечность может распространяться на шею, верхние участки тела, а также стопы и кисти конечностей. К наиболее опасным проявлениям, угрожающим здоровью и жизни, относят отечность гортани.

Выгода до 15% на приём по программе лояльности

Узнать подробнее

Я ознакомлен и согласен с «Условиями сбора и обработки персональных данных» и с «Согласием на обработку персональных данных пациента» Узнать подробнее

Причины

Другими названиями патологии являются ангионевротический или трофоневротический отек. Аллергическая реакция относится к формам крапивницы, при которых формируется сильный отек мягких тканей и подкожной клетчатки. Аномальное проявление связывают с наследственным или идиопатическим фактором.

По статистике, расстройство диагностируют среди 2% всех детей. Девочки наиболее подвержены синдрому. В группе риска находятся пациенты с аллергической крапивницей, атопическим дерматитом, поллинозом и бронхиальной астмой. В четверти всех случаев развивается опасное жизнеугрожающее состояние.

Главной причиной отека Квинке у детей является воздействие аллергена, приводящего к секреции медиаторов из тучных клеток, что выражается аллергией. Выброс гистамина, кининов и простагландинов сопровождается увеличением проницаемости мелких кровеносных сосудов и возникновением обширной отечности мягких тканей.

Неаллергическая патология развивается на фоне доминантной типу наследования. Нарушение характеризуется недостаточным уровнем ингибиторов калликреина и С1-эстеразы в сывороточном составе крови. При этом активация комплекса защитных белков и формирование С1-эстеразы провоцируют расщепление элементов системы комплемента (С2 и С4). Процессы приводят к возникновению пептида кининоподобного свойства, что в свою очередь запускает патологический процесс.

Среди других провоцирующих иммунопатологических механизмов выделяют:

• ряд некоторых продуктов (яйца, молоко, рыбу, шоколад, цитрусовые плоды, орехи);
• медикаментозные средства (йодосодержащие лекарства, пенициллин, витамины группы В);
• контакт с пылью, шерстью, пыльцой растений, химическими веществами.

Развитие ангионевротического отека неаллергического происхождения обусловлено:

• инфекционными поражениями;
• условиями окружающей среды (резкими температурными перепадами, морозом или жарой);
• частыми стрессами;
• интоксикацией организма.

При наличии в анамнезе пациента хронических соматических заболеваний внутренних органов увеличиваются риски рецидивирования ангиоотека.

Классификация

В соответствии с этиологическим фактором ангионевротического отека различают следующие его виды:

• аллергический;
• псевдоаллергический;
• самостоятельный.

Выделяют острый и хронический трофоневротический отек. В первом случае продолжительность патологии до 6-ти недель, а во втором – более этого срока.

Патология может быть изолированной или сочетаться с гигантской крапивницей.

Симптомы

Как проявляется отек Квинке у детей? Это один из частых вопросов в практике педиатров. Отличительным признаком отека Квинке считается внезапное и активное развитие отечности, которое может проявиться у детей за несколько минут и сохраняться до нескольких суток.

При этом у пациентов стремительно опухают разные части лица, язык и шея. Отек в ротовой полости сказывается на сложностях во время глотательного акта и попытки произнесения слов. В ходе диагностики выявляют припухлость глотки, мягкого неба и маленького язычка.

В некоторых случаях поражение затрагивает кисти, стопы и половые органы. Реже ангиоотек распространяется на нижние конечности, поражая голени и стопы.

К другим симптомам отека Квинке у детей относят:

• гипертермию;
• шумное и прерывистое дыхание;
• афонию;
• кашель;
• сиплый голос;
• болевой синдром в мышцах и суставах;
• бледность и синюшность кожных покровов, что обусловлено дефицитом кислорода.

Как определить отек Квинке у детей? Нередко патология сопровождается нарушением работы органов пищеварения, что приводит к возникновению боли в животе, диареи, тошноты и рвоты. В некоторых случаях в составе стула появляются кровяные вкрапления.

Если недуг охватил структуры головного мозга, у ребенка наблюдаются:

• головокружение;
• потеря сознания;
• судорожное состояние;
• снижение остроты зрения;
• расстройства двигательной координации;
• нарушения речи.

Наиболее редко трофоневротический отек приводит к патологиям мочевыделительной, сердечно–сосудистой и суставной систем.

Диагностика

Что делать, если у детей внезапно возник отек Квинке? При появлении первых симптомов следует незамедлительно вызвать скорую помощь, потому что при отеке Квинке огромную роль играют своевременная постановка диагноза и первая помощь детям.

Чаще всего патологическое состояние тканей и слизистых оболочек имеет выраженную отечность, что позволяет с уверенностью подтвердить начало ангиоотека. Подтверждение серьезной аномалии осложняется в случае поражения органов брюшной полости и головного мозга.

В ходе исследования пациента врач-аллерголог выясняет наличие аллергии в анамнезе и генетическую предрасположенность к патологии.

Диагностика отека Квинке у детей включает:

• анализ на определение общего и специфического иммуноглобулина Е в период острого синдрома;
• исследование сывороточной крови на определение уровня элементов комплемента С2, С4 и концентрации Clq-ингибитора;
• ларингоскопию.

Для выявления провоцирующего аллергена требуются:

• ведение пищевого дневника;
• элиминационные диеты;
• постановка кожных аллергопроб, которые разрешено выполнять не ранее чем через 2 месяца после купирования ангионевротического отека.

Клинические проявления разных форм отека Квинке имеют схожую картину с аппендицитом, перитонитом, контактным дерматитом, рожистым воспалением, менингитом. С целью исключения нарушений проводят дифференциальные исследования (УЗИ, МРТ, КТ). Дополнительно, в соответствии с состоянием пациента, могут назначить консультации узких специалистов.

Лечение

Если в ходе диагностики специалист установил наличие ангиоотека, следует оперативно прекратить вредоносное воздействие аллергена. Первая помощь предполагает обеспечение обильным количеством щелочной жидкости, свежим воздухом. Лечение отека Квинке у детей предполагает применение энтеросорбентов, влияющих на быстрое выведение раздражителя из организма.

В большинстве случаев при отеке Квинке детям назначают следующие медикаменты:

• антигистаминные (кетотифен, лоратадин, хлоропирамин);
• системные кортикостероидные средства. Наиболее распространенными препаратами при отеке Квинке у детей являются преднизолон и дексаметазон;
• инфузионные растворы;
• мочегонные лекарства (фуросемид).

После купирования острого приступа в целях предотвращения повторного синдрома ребенка направляют к профильным специалистам в целях комплексной терапии нарушений со стороны работы пищеварительной системы, ликвидации инфекционных поражений и гельминтоза.

При отеке гортани пациенту показана ингаляционная терапия, в состав которой входят адреномиметики и кортикостероиды. В ряде случаев требуются кислородотерапия и гемосорбция, в особо тяжелых ситуациях – ИВЛ или интубация трахеи.