Камни в почках – одно из распространенных урологических состояний, которое еще называется нефролитиазом и является последствием мочекаменной болезни. Заболевание имеет хронический характер и долгое время может никак себя не проявлять. Поэтому многие узнают о камнях только после первого приступа или же проведенного планового УЗИ в рамках медосмотра или диспансеризации.
Камни в почках у мужчин встречаются чаще, причем преобладает поражение с правой стороны, а у 25% из них выявляется двухстороннее расположение. При мочекаменной болезни, в медицине, именуемой как МКБ, такие образования нередко находят во всех органах мочеиспускательной системы. Однако первоначально они формируются в почках, а затем постепенно мигрируют в полость мочевого пузыря и дальше.
Причины
Первичным провоцирующим фактором всегда бывают проблемы с обменом веществ, врожденные или приобретенные.
К другим причинам формирования камней в почках относятся:
- Неправильное питание, когда в меню преобладают блюда лишь животного или растительного происхождения, а также наблюдается явный недостаток овощей с фруктами в питании либо нехватка определенных витаминов и минералов, что также связано с однообразным питанием.
- Недостаточное употребление жидкости. Для здорового человека в сутки рекомендуется выпивать минимум полтора литра чистой воды, не считая той, что поступает с первыми блюдами, чаем, компотами. Если у человека уже диагностирована МКБ, то в этом случае количество жидкости должно быть увеличено до 2,5 литров.
- Малая физическая активность.
- Влияние внешней среды – слишком сухой климат, постоянно жаркая погода, регулярные перегревания, обильное потоотделение.
- Употребление некачественной воды, с большими концентрациями солей и минералов.
К другим факторам, которые могут спровоцировать заболевание, можно отнести гиперпаратиреоз, остеопороз, остеомиелит, травмы спинного мозга, переломы и травмы костей, заболевания желудка. Все эти болезни способны стать факторами запуска для начала образования таких конкрементов.
Классификация
Камни бывают разными по составу, так как образуются из различных веществ. Наиболее распространенные виды:
- Оксалаты. Имеют в составе соли, образующиеся при реакции кальция и органической щавелевой кислоты. Они плотные, имеют черный или темно-серый цвет. На поверхности много неровностей, некоторые похожи на шипы. Способны образовываться при щелочной или кислой реакции мочи.
- Фосфаты. В их составе также соли кальция, но образующиеся при реакции с фосфорной кислотой. Они мягкие, легко крошатся, с гладкой поверхностью, на которой могут иметься небольшие шероховатости. Цвет беловато-серый. Формируются в щелочной среде, быстро увеличиваются и часто сопутствуют пиелонефриту.
- Ураты. Образованы солями мочевой кислоты. Плотные, разного цвета, гладкие. Образуются в кислой среде.
- Карбонаты. Состоят из солей карбоната кальция. Они довольно мягкие, светлые, бывают разной формы.
- Цистиновые. Образованы из аминокислоты под названием цистин. Они белые, мягкие, гладкие и округлые.
- Белковые. Формируются из фибрина. Также мягкие, плоской формы, белого цвета.
- Холестериновые. Диагностируются нечасто. Формируются из холестерина, хрупкие и черные.
- Смешанные или коралловидные, которые вырастают в почечной лоханке и занимают ее всю. После извлечения похожи на слепок лоханки.
Размеры камней в почках бывают самыми разными. По локализации они могут обнаруживаться не только в самом парном органе, но и нижележащих органах.
Симптомы
Симптомы камней в почках зависят от таких факторов, как их размер, число, состав. Обычно бывают жалобы на боль в поясничной области, кровь или гной в моче, затруднение ее оттока. Однако основной признак камней в почках – боли, которые возникают при колике.
Первоначально болеть начинает в пояснице, а затем боль распространяется на нижнюю часть живота. Иногда бывают жалобы на тошноту и даже рвоту. Болевые ощущения при колике очень сильные, человек буквально не находит места и мечется по всей квартире, пытаясь найти положение, чтобы боль стала меньше.
После того как камни вышли из почек с мочой, приступ заканчивается. Появляется выраженная гематурия, также в моче может появиться гной, что бывает при развитии воспалительного процесса.
Однако в 25% случаев камни в почках у женщин и мужчин не дают никаких проявлений, и человек может даже не подозревать о наличии у себя такого заболевания.
Диагностика
Что делать, если появилось подозрение на камни в почках? Конечно, следует посетить врача. На первоначальном этапе обычно терапевта, который направит пациента на консультацию к нефрологу. Иногда может потребоваться прием у эндокринолога, гастроэнтеролога, уролога. В случае острой колики следует сразу же вызывать «Скорую помощь».
Перед лабораторной диагностикой проводятся опрос и осмотр человека. Далее выполняются анализы мочи и крови, что часто помогает выявить причину появления образований и оценить их состав. На УЗИ можно оценить возможное изменение органа, расположение образований, выявить их движение. Также УЗИ помогает провести дифференциальный диагноз и отличить заболевание от аппендицита, приступа острого холецистита.
Обзорная рентгенография помогает выявить практически все конкременты, однако это не касается состоящих из белка и уратов: они на снимках не видны. Такие образования определяют методом урографии или пиелографии.
Но лучшим методом остается КТ. На полученных снимках можно обнаружить образования любого размера и состава. Это исследование можно дополнить нефросцинтиграфией.
Лечение
Лечение камней в почках включает в себя как консервативную терапию, так и диету, изменения в образе жизни. Если же все это не помогает, тогда используются хирургические методы.
Диета при камнях в почках приобретает важнейшее значение. Правильное питание позволит предотвратить их повторное появление. Всем людям с этим диагнозом рекомендуется снизить количество употребляемой соли, ограничить белок любого происхождения. Если камни уратные, под запрет попадают пиво, вина, соления, копчености, субпродукты, все кофейные и шоколадные продукты. Для ускоренного выведения конкрементов врачи рекомендуют много пить и увеличить физическую нагрузку.
Как еще вывести камни в почках? Хороший лечебный и профилактический эффект дает фитотерапия. Чаще всего врачи рекомендуют людям с МКБ принимать препараты Цистон или Канефрон. Они могут помочь при конкрементах небольшого размера, но не справятся с большими.
Если у пациента диагностированы ураты, то их возможно растворить цитратными смесями. Для этого используется способность уратных камней растворяться при их смешивании с определенными средами. Но процесс растворения протекает долго и медленно, требует постоянного наблюдения уролога и анализов мочи.
Удаление камней из почек возможно методом литотрипсии. При этом дробление камней происходит непосредственно в почках, но без введения какого-либо инструмента. Чаще всего процедура назначается при диагностированной МКБ и конкрементах небольших размеров. Некоторое время назад такие аппараты имелись лишь в больших больницах и научных центрах. Сейчас метод литотрипсии стал доступен практически всем людям с установленным диагнозом.
Операция при камнях в почках показана, если конкремент застрял в мочеточнике и не может выйти самостоятельно. Он провоцирует сильную и длительную колику, которая не лечится лекарствами.
Здесь возможны два варианта: либо трансуретральная контактная литотрипсия, либо перкутанная нефролитотрипсия, которая позволяет удалить самые крупные камни. Открытые операции при МКБ сегодня практически не проводятся из-за их длительности и возможного развития осложнений.
Профилактика
Профилактикой камней в почках необходимо заниматься с молодого возраста. Важно наладить правильное питание, употреблять каждый день минимум 1,5 литра чистой воды, заниматься спортом. Следует регулярно проводить анализ мочи и по результатам ее кислотности подобрать подходящую диету с помощью диетолога.
В профилактических целях рекомендуется каждый год проводить УЗИ почек, а при первых же симптомах заболевания обратиться к врачу, который поможет избавиться от заболевания на начальной стадии, не допустив развития почечной колики.
