Боль в ухе обычно ассоциируется с отитом, воспалением среднего или наружного уха. Но ухо может болеть и по другой причине. Иногда источник неприятных ощущений находится в соседних тканях или нервных структурах. В медицине такое состояние называют отраженной болью в ухе, или вторичной оталгией. Один из редких вариантов – невралгия ушного узла. При заболевании боль может быть жгучей, приступообразной, отдавать в нижнюю челюсть, подбородок, зубы, иногда сопровождаться заложенностью уха. В статье расскажем о «прострелах» в ухе, может ли это быть невралгия ушного узла, какие симптомы она дает, как определяют и лечат болезнь.
Что такое невралгия ушного узла
Ушной узел – это небольшое скопление нервных клеток. Он расположен глубоко в подвисочной области, рядом с овальным отверстием основания черепа и нижнечелюстной ветвью тройничного нерва. Через ушной узел проходят нервные волокна, которые связаны с околоушной слюнной железой, ушно-височным нервом, ветвями тройничного нерва и некоторыми мышцами. Мышцы участвуют в работе мягкого неба, жевательной системы и среднего уха.
Невралгия ушного узла – приступообразная боль в околоушно-височной зоне, которая возникает, когда раздражены структуры самого узла.
Причины и факторы риска развития невралгии ушного узла
При боли в области уха не ищут «универсальную» причину. У ушей сложная иннервация: болевые ощущения передают ветви тройничного, лицевого, языкоглоточного и блуждающего нервов, а также шейные нервы. По этой причине у ушной боли несколько источников: зубы, височно-нижнечелюстной сустав, глотка, слюнные железы, шея.
Среди основных причин встречаются:
- Заболевания зубов и челюстей. Кариес, пульпит, периодонтит, воспаление десен, последствия стоматологических вмешательств, неправильная нагрузка на жевательные мышцы и височно-нижнечелюстной сустав приводят к болям в ухе.
- Инфекции и воспалительные процессы в носоглотке. Тонзиллит, синусит вызывают отраженную боль в ухе. Особенно настораживает ситуация, когда ухо болит, но барабанная перепонка и наружный слуховой проход не изменены.
Симптомы и клиническая картина
Симптомы невралгии ушного узла обычно описывают как жгучую, приступообразную, стреляющую, резкую боль, которая локализуется возле или в глубине уха. Иногда она отдает в нижнюю челюсть, подбородок, зубы. Приступ длится от нескольких минут до часа.
Симптомы возникают, если пациент переохладился, съел слишком горячую или холодную пищу, надавил на точку между наружным слуховым проходом и височно-нижнечелюстным суставом.
Важно! Если боль стала постоянной, пульсирующей, появились онемение, покалывание, слабость мышц лица, нарушилось глотание, сильно кружится голова, снизился слух, не списывайте симптомы на невралгию. Пройдите обследование у врача.
Диагностика невралгии ушного узла в поликлинике
Пациента обследуют, чтобы ответить на вопрос, почему болит ухо. В диагностике участвуют врачи разных специальностей, потому что причин ушной боли несколько.
- Врач-оториноларинголог (ЛОР) осматривает наружный слуховой проход и барабанную перепонку больного и здорового уха. Он исключает отит, евстахиит, серную пробку, травму и другие заболевания уха. Если пациент жалуется на снижение слуха, шум или заложенность в ухе, назначают аудиометрию.
- Стоматолог оценивает зубы, десны, прикус, состояние жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава.
- Невролог уточняет характер боли: где она начинается, куда отдает, сколько длится, что ее провоцирует, есть ли онемение, покалывание, мышечная слабость, нарушения чувствительности. Врач осматривает пациента и решает, похожи ли симптомы на невралгию.
Чтобы исключить другие причины боли, назначают:
- МРТ головного мозга – если подозревают поражение тройничного, лицевого, языкоглоточного или других черепных нервов, опухоль, рассеянный склероз, сосудистый конфликт.
- МРТ височно-нижнечелюстного сустава – если щелкает и болит височно-нижнечелюстной сустав, плохо открывается рот.
- УЗИ околоушной слюнной железы – если есть припухлость, дискомфорт при еде, сухость во рту.
- КТ челюстно-лицевой области – когда уточняют состояние зубов, челюстей и околоносовых пазух.
- Анализы крови – по показаниям, например, в общем анализе крови обнаруживают признаки воспаления. Если подозревают сахарный диабет, назначают анализ крови на глюкозу и гликированный гемоглобин.
Диагноз ставят только после того, как врачи исключили более вероятные причины боли в ухе и околоушной зоне.
Роль невролога в лечении ушной невралгии
Невролог нужен тогда, когда боль похожа на невралгию: возникает приступами, «стреляет», жжет по ходу нерва. Ее провоцируют прикосновения, разговор, жевание, холод или другие безобидные раздражители. Врач подробно расспрашивает о симптомах и триггерах, проверяет чувствительность лица и околоушной области, оценивает, нет ли признаков поражения черепных нервов. Он направляет пациента к оториноларингологу, стоматологу, челюстно-лицевому хирургу или другому специалисту, если причина боли может быть другой.
Невролог назначает лечение невралгии, контролирует его эффект и как пациент переносит препараты.
Методы лечения невралгии ушного узла
При невралгии ушного узла лечение устраняет боль и известную причину болезни.
Медикаментозная терапия
Симптомы и лечение невралгии ушного узла связаны между собой. Чаще всего назначают лекарства из нескольких групп.
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) помогают, если есть воспалительный, мышечно-скелетный или суставной компонент боли;
- антиконвульсанты помогают, когда раздражен или поврежден нерв;
- спазмолитики расслабляют гладкую мускулатуру сосудов и внутренних органов, уменьшают сосудистый или вегетативный компонент боли.
Чтобы снять приступ, назначают лидокаиновые и новокаиновые блокады. Препарат вводят в точку между наружным слуховым проходом и височно-нижнечелюстным суставом.
Физиотерапевтические процедуры
Физиотерапию используют как дополнение к основному лечению и для профилактики рецидивов:
- электрофорез с новокаином;
- ультрафонофорез с гидрокортизоном;
- лазеропунктура;
- диадинамотерапия;
- магнитопунктура;
- акупунктура.
Хирургическое вмешательство: показания и особенности
Хирургическое лечение применяют редко, когда обнаружена конкретная структурная причина, например, опухоль или камень околоушной железы, последствия травмы или другое образование, которое вызывает воспаление, раздражение или сдавление окружающих тканей и нервных структур. Используют:
- санирующие операции на среднем ухе;
- гайморотомию – вскрывают верхнечелюстную околоносовую пазуху и удаляют ее содержимое;
- удаление опухоли или другого объемного образования околоушной железы.
Чтобы пройти операцию, пациент обследуется и ложится в больницу.
Профилактика и рекомендации для пациентов
Специфической профилактики невралгии ушного узла нет. Но можно снизить риск рецидива, если вовремя лечить заболевания, которые часто дают отраженную боль.
- cледите за здоровьем зубов и десен;
- не игнорируйте щелчки и дискомфорт в челюсти;
- лечите воспалительные заболевания носоглотки и слюнных желез;
- контролируйте диабет и другие хронические заболевания;
- не переохлаждайтесь, не принимайте слишком горячую или холодную пищу;
- не используйте ушные капли без диагноза.
Особенности ведения пациентов с невралгией ушного узла
Обычно невралгию ушного узла лечат амбулаторно, в поликлинике или частной клинике. Пациент проходит несколько консультаций врачей, потому что уши болят при разных болезнях. Лечение корректируют с учетом эффекта и восстановления самочувствия. Если препарат не помогает, врач возвращается к вопросу причины: не пропущена ли стоматологическая проблема, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, заболевание слюнной железы.
Когда есть сопутствующие неврологические симптомы или нужна операция, пациента направят в стационар.
Когда обращаться к врачу при подозрении на невралгию ушного узла
Обратитесь к неврологу, если боль в ухе повторяется приступами, похожа на прострел, жжение или удар током, отдает в висок, нижнюю челюсть, зубы, подбородок, усиливается при жевании, разговоре, зевании, прикосновении к лицу, не проходит после лечения отита, мешает есть, говорить, спать и работать.
Срочно нужна медицинская помощь, если вместе с болью появились выделения из уха, заметно снизился слух, повысилась температура, сильно болит и кружится голова, онемело лицо, двоится в глазах, нарушилось глотание или речь, припухла область возле уха или шеи, необъяснимо снижается вес.
Не занимайтесь самолечением – симптомы могут указывать на серьезное заболевание.
Возможные осложнения при отсутствии лечения
Сама по себе невралгия не угрожает жизни. Но без диагностики легко пропустить воспаление слюнной железы, стоматологическую инфекцию, дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава, поражение черепного нерва, опухоль головы и шеи.
Если не искать причину и не лечиться, боль может стать хронической. Человек начинает бояться очередного приступа, хуже спит, избегает жевания на больной стороне, меньше разговаривает. Хроническая боль приводит к тревожным и депрессивным расстройствам.
Если боль вызвала опухоль, сосудистая патология, рассеянный склероз и другая серьезная причина, без диагностики и лечения заболевание будет прогрессировать и приведет к тяжелым последствиям.
Современные технологии и методы диагностики в «Поликлинике.ру»
В «Поликлинике.ру» врачи обследуют пациентов с ушной болью, чтобы отличить отит от других болезней. Это особенно важно, если ухо болит, но на осмотре у оториноларинголога все в порядке. Для дообследования пациентам часто назначают КТ и МРТ.
Мы используем МРТ-аппараты Siemens MAGNETOM Aera 1,5 Тл и Philips Ingenia 1,5 Тл, чтобы оценить мягкие ткани: головной мозг, область черепных нервов, околоушную зону, слюнные железы и височно-нижнечелюстные суставы. Так врач обнаруживает объемные образования, воспалительные изменения, последствия травмы, патологию височно-нижнечелюстного сустава или признаки поражения нервов. Компьютерный томограф Toshiba Aquilion 64 TXM помогает оценить костные структуры: височную кость, околоносовые пазухи, челюсти, височно-нижнечелюстные суставы.
Наши клиники оснащены УЗИ-аппаратами, а анализы можно сдать в удобное время. По показаниям вас направят к другим специалистам: стоматологу, челюстно-лицевому хирургу, онкологу.
Как записаться на прием и получить консультацию специалиста
Если у вас болит ухо, не терпите. Особенно если боль повторяется приступами, отдает в челюсть и зубы, усиливается при жевании, разговоре, прикосновении к лицу или возвращается после лечения. Обратитесь к неврологу. Он оценит жалобы, осмотрит вас, назначит обследование и при необходимости направит к другим врачам.
Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону, заполните форму на сайте или обратитесь в регистратуру.
Невралгия ушного узла напоминает отит, но требует другого подхода. Если боль повторяется, «стреляет», отдает в челюсть или зубы, не лечитесь вслепую. В «Поликлинике.ру» пациенты обследуются у невролога и смежных специалистов, чтобы найти причину невралгии. После диагностики врачи подбирают лечение, которое снижает частоту приступов и риск рецидивов.
