Боль при мочеиспускании

Боль при мочеиспускании является неприятным симптомом и частой жалобой среди пациентов разного пола и возраста в практике урологов, гинекологов и терапевтов. Состояние наблюдается на фоне поражений мочевого пузыря или уретры.

Обычно нарушение связано с воспалительными процессами, к которым относят цистит, уретрит, а также мочекаменной болезнью, повреждениями мочеполовых органов, попаданием инородных предметов и опухолевыми образованиями.

В зависимости от основного заболевания пациенты жалуются на жжение, рези и дискомфорт во время опорожнения мочевого пузыря, гипертермию, гиперемию и отечность слизистых, а также общую слабость. Расстройство может сочетаться с изменением оттенка и количества урины, наличием в моче слизи или крови. У некоторых наблюдаются ложные и частые ночные позывы, неполное опорожнение.

Сама болезненность имеет разные характер возникновения (до, в процессе или после мочеиспускания), интенсивность (умеренная, выраженная), особенности (острая, ноющая, жгучая, резкая).

Причины

Боль при мочеиспускании является распространенной жалобой среди мужчин и женщин разного возраста, а также нередко отмечается у детей. Впервые почувствовав боль при мочеиспускании, пациенты пытаются понять, почему она возникла и как купировать дискомфортное состояние. Для определения этиологии недуга и методов терапии требуется тщательная диагностика.

К наиболее распространенным причинам боли при мочеиспускании относят:

• заболевания мочевыводящих путей;
• наличие инфекций, передающихся половым путем;
• поражения предстательной железы у мужчин;
• гинекологические патологии у женщин.

Неприятный симптом в большинстве случаев развивается при урологических болезнях – уретритах (чаще диагностируются среди пациентов мужского пола, что связано с особенностями уретры), циститах, опухолевых процессах, проникновении инородных предметов, травматических повреждениях и кристаллизации мочи.

Боль при мочеиспускании может появиться после переохлаждения, случайного полового акта, медицинских процедур или операций. В основе воспалительного процесса лежит патогенное поражение. Вторичные формы болезни обусловлены инфекциями, распространяющимися с близлежащих органов.

У женщин боль при мочеиспускании обычно указывает на циститы острого или хронического характера, чье развитие сопряжено с половой связью, сменой партнера, наличием сахарного диабета или хронических поражений мочевыделительной системы. Пациентки отмечают боль при мочеиспускании на фоне вынашивания беременности и в период климакса.

Такие образования, как полипы, доброкачественные неоплазии и раковая опухоль уретры, способны формироваться среди мужчин и женщин, а парауретральные кисты поражают только слабый пол.

Аномальное опорожнение мочевого пузыря наблюдается при солевом диатезе, сопряженным с подагрой, песке в почках и МКБ.

На фоне половых инфекций у представителей мужского пола обычно развивается уретрит, а у женщин острый вагинит. Симптом сопровождает такие венерические болезни, как гонорея, хламидиоз, трихомониаз и микоплазмоз. При незащищенном половом контакте с женщиной, инфицированной кандидами, у партнера есть вероятность развития грибкового уретрита.

Поражения простаты всегда протекают с нарушениями во время микции в виде болезненности, зуда и неполного опорожнения, поэтому данные расстройства могут указывать на простатит, склероз или рак предстательной железы. Нарушения в мужском организме возникают вследствие везикулита, фимоза, баланопостита или орхоэпидидимита.

Если недуг беспокоит женщину, необходимо исключить воспалительные процессы в органах половой системы – вагинит, цервицит. Нередко признак свидетельствует о наличии кандидоза. В старшей возрастной группе пациентки могут столкнуться с дискомфортом в период климакса, когда появляется недержание мочи.

Нередко женщины жалуются на боль при мочеиспускании после родов. Нарушение может беспокоить вследствие чувствительности и отечности швов на промежности, разрывов или снижения тонуса тазовой мускулатуры.

Появление боли во время мочеиспускания при месячных указывает на гормональный дисбаланс, инфекционные или гинекологические заболевания, а также реакцию на использование гигиенических средств.

В ряде случаев причина расстройства заключается не в болезни мочевыводящих путей, а в осложнении после перенесенной инфекционной болезни, поразившей другие органы и системы организма (гайморит, грипп, острый фарингит).

Симптомы

Проявления, их интенсивность и продолжительность зависят от основного заболевания и в каждом случае различаются. Боль, резь и жжение могут беспокоить до, во время или после мочеиспускания.

Боль при мочеиспускании имеет разный уровень интенсивности и характер, ощущается в пояснице, боку или нижней области живота.

Боль при мочеиспускании может сопровождаться такими симптомами, как зуд, отечность и покраснение слизистых поверхностей, неприятный запах урины, выделения (кровь, слизь, гной), а также повышение температуры тела.

Когда симптом локализуется в боку, предполагают цистит, уретрит, пиелонефрит, МКБ, поражения простаты у мужчины или болезни репродуктивной системы у женщины.

Пациенты, столкнувшиеся с почечной коликой или инфекционными патологиями, указывают на интенсивную боль в почках при мочеиспускании, сочетающуюся с тошнотой, рвотой, выделениями в моче. Дискомфортные ощущения иррадиируют в зоны поясницы и паха.

Боль в уретре при мочеиспускании говорит о развитии цистита или уретрита. Признаками цистита, помимо боли при мочеиспускании, являются частые и болезненные позывы в туалет, чувство неполного опорожнения и изменения в составе мочи. На фоне уретрита жалуются на боль во влагалище при мочеиспускании, дискомфорт во время полового акта, жжение, рези, покраснение слизистой отверстия уретры и общее ухудшение самочувствия.

Диагностика

Что делать, если при мочеиспускании беспокоит боль? В любом случае важно отказаться от самолечения и приема медикаментов без консультации со специалистом. Каждый случай обусловлен индивидуальными провоцирующими факторами, поэтому для определения тактики терапии требуется комплексное обследование.

Боль при мочеиспускании является поводом для диагностики, включающей:

• сбор анамнеза, в ходе которого уточняют основные жалобы и период их возникновения. Врача интересуют сведения об образе жизни, хронических болезнях, особенностях половой жизни и перенесенных вмешательствах;
• физикальный осмотр пациента;
• лабораторные исследования мочи, исключающие воспалительные изменения;
• гинекологическое обследование, необходимое для оценки женских половых органов и выявления возможных нарушений. Для исключения половых инфекций проводят исследования путем методов ПЦР и ИФА;
• УЗИ почек, мочевого пузыря и предстательной железы, позволяющих обнаружить воспалительные процессы, конкременты, травматические повреждения, инородные объекты в исследуемой зоне и опухолевые образования;
• эндоскопические манипуляции, которые предоставляют информацию о состоянии мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, стенках органа. В ходе процедуры можно выявить камни, воспалительные изменения, инородные предметы и опухолевые образования. По решению врача пациенту проводят уретроскопию, цистоскопию или видеокольпоскопию;
• лучевые исследования, предполагающие ретроградную уретрографию, цистографию, КТ почек.

Лечение

Тактика терапии зависит от установленного диагноза и степени тяжести состояния. Для купирования неприятной симптоматики пациенту могут назначить как лекарственные средства, так и немедикаментозные методы.

С учетом первопричины боли при мочеиспускании лечение включает следующие препараты:

• антибиотики, показанные на фоне инфекционного происхождения боли при мочеиспускании. Средство подбирают с учетом чувствительности патогенов к различным веществам;
• нестероидные противовоспалительные лекарства, необходимые для снижения интенсивности боли при мочеиспускании. Также купировать симптом могут анальгетики и спазмолитики;
• уросептики, борющиеся с инфекционным процессом в мочевыводящих путях;
• кровоостанавливающие таблетки;
• седативные средства;
• иммуномодуляторы;
• антигистаминные.

При мочекаменной болезни помимо препаратов, ликвидирующих болезненность, прописывают средства для растворения конкрементов. Блокады с местными анестетиками помогают на фоне почечной колики. В случае механических травм уретры терапия не нужна, так как необходимо исключить негативный фактор воздействия, после чего поврежденные клетки смогут самостоятельно восстановиться.

Особым эффектом обладают физиотерапевтические процедуры, среди которых иглорефлексотерапия, электростимуляция, ультразвуковая терапия и тепловые манипуляции. Недержание мочи является показанием к выполнению упражнений в рамках ЛФК, а также использованию специальных пессариев.

В некоторых особо тяжелых случаях консервативная терапия является неэффективной, поэтому проводят оперативные вмешательства. Хирургическое лечение необходимо при мочекаменной болезни, опухолевых поражениях, травматических повреждениях и наличии инородных предметов в области мочевыводящих путей, а также при поражениях простаты и гинекологических расстройствах.

Профилактика

В целях предотвращения развития патологического состояния важно вести здоровый образ жизни, соблюдать гигиену половых органов, быть разборчивым в половых связях и применять меры контрацепции.

К другим мерам по профилактике возникновения боли при мочеиспускании относят:

• исключение переохлаждений;
• сбалансированный рацион питания;
• поддержание оптимального уровня потребления воды;
• отказ от вредных привычек;
• регулярные медицинские осмотры;
• прием медикаментов строго по показаниям.