Диагностика остеохондроза

Боль в спине и шее, скованность движений, головокружение – часто за этими симптомами скрывается остеохондроз. Это хронический разрушительный процесс, который поражает межпозвонковые диски и суставы позвоночника. Для эффективной борьбы с проявлениями недуга необходимо точно понимать его природу, локализацию и стадию. Грамотная диагностика остеохондроза становится ключом, который открывает путь к избавлению от боли и возвращению к полноценной жизни.

В статье разбираем, что за заболевание остеохондроз, рассказываем о его проявлениях, современных подходах к диагностике и лечению.

Выгода до 15% на приём по программе лояльности

Узнать подробнее

Я ознакомлен и согласен с «Условиями сбора и обработки персональных данных» и с «Согласием на обработку персональных данных пациента» Узнать подробнее

Что такое остеохондроз и почему важна своевременная диагностика

Остеохондрозом называют прогрессирующее поражение хрящевой ткани межпозвонковых дисков и самих позвонков. Причины остеохондроза позвоночника в том, что со временем диски теряют влагу и эластичность, постепенно уменьшаются в объеме и «проседают». Это приводит к нестабильности позвоночного сегмента. В местах повреждений появляются костные разрастания (остеофиты), в патологический процесс вовлекаются нервные корешки и кровеносные сосуды.

Своевременная диагностика остеохондроза важна, потому что она позволяет:

• установить точную причину болевого синдрома;
• определить степень и локализацию поражения;
• исключить другие, более опасные заболевания (опухоли, переломы, инфекции);
• разработать индивидуальную и эффективную тактику терапии, которая не только устраняет симптомы, но и замедляет прогрессирование болезни.

Основные симптомы остеохондроза

Клиническая картина зависит от отдела позвоночника. Какие признаки остеохондроза являются типичными для шейного, грудного, поясничного отделов?

• Шейный отдел: боль и напряжение в шее, ограничение подвижности, головная боль, головокружение, шум в ушах, онемение или «мурашки» в руках, скачки давления.
• Грудной отдел: боль между лопатками, которая усиливается при дыхании или движении, ощущение «кола» в груди, межреберная невралгия.
• Признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела: ноющая или острая боль в пояснице (люмбалгия, люмбаго). Она отдает в ягодицу, бедро, голень (ишиас). Немеют ноги, возникает необычная слабость в стопе.

Роль поликлиники в диагностике заболевания

Поликлиника – первая и главная инстанция в диагностическом процессе. Именно здесь врач-терапевт и невролог проводят первичный прием, оценивают состояние больного, назначают необходимые обследования и при необходимости направляют к узким специалистам. На базе современных государственных поликлиник и частных клиник доступны рентген, УЗИ и наиболее информативный способ диагностики – МРТ.

Методы первичного обследования пациента

Как диагностируется остеохондроз? Грамотный сбор анамнеза и неврологический осмотр закладывают фундамент для постановки верного диагноза. В качестве дополнительной меры используются различные варианты аппаратных исследований.

Сбор анамнеза

Врач подробно расспрашивает пациента, когда появилась боль, какой у нее характер, что ее провоцирует и облегчает. Доктор уточняет особенности профессии и образа жизни, состояние общего здоровья и наличие сопутствующих заболеваний, создает первичное представление о проблеме и возможных причинах остеохондроза позвоночника.

Общий и неврологический осмотр

После беседы с пациентом невролог :

• оценивает осанку, походку, объем активных и пассивных движений в позвоночнике;
• пальпирует (прощупывает) позвоночник и околопозвоночные мышцы для выявления болезненных точек, мышечных уплотнений (триггеров);
• проверяет рефлексы, мышечную силу, чувствительность кожи.

После осмотра врач определяет, есть ли компрессия (сдавление) нервных корешков, намечает план обследования и лечения.

Лабораторные исследования при остеохондрозе

Анализы крови (общий, биохимический, ревмопробы) не выявляют сам остеохондроз, но крайне важны для проведения дифференциальной диагностики. Они помогают исключить воспалительные (анкилозирующий спондилит), ревматические или инфекционные заболевания позвоночника, которые проявляются похожими симптомами.

Инструментальные методы диагностики в поликлинике

Для подтверждения диагноза используются дополнительные способы выявления патологии.

Рентгенография

Рентген – базовый, доступный практически в любой поликлинике, достаточно информативный метод диагностики остеохондроза:

• Показывает высоту межпозвонковых дисков, наличие остеофитов, смещение позвонков (спондилолистез), сужение межпозвонковых отверстий, искривление позвоночника.
• Имеет недостатки – невозможно увидеть и оценить состояние хрящевых дисков, нервов, спинного мозга).

Для оценки работы позвоночника иногда производятся снимки с наклонами (это уже функциональная рентгенография).

МРТ и КТ: когда и зачем назначают

Магнитно-резонансная и компьютерная томография применяются при подозрении на осложнения или для уточнения диагноза:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) – золотой стандарт для визуализации мягкотканных структур. МРТ идеально показывает состояние межпозвонковых дисков (видны их смещения-протрузии и грыжи), а также спинного мозга, нервных корешков, связок. Назначается при стойком болевом синдроме, неврологических нарушениях (онемении и слабости в конечностях), во время планирования операции.
• Компьютерная томография (КТ) – лучше визуализирует костные структуры (переломы, остеофиты). Может использоваться, когда МРТ противопоказано (наличие металлических имплантов, кардиостимулятора). КТ-миелография (с контрастом) применяется при подозрении на сосудистые нарушения в спинном мозге, а также для уточнения причин его сдавления.

Дополнительные методы диагностики

Иногда возникает необходимость в дополнительных обследованиях.

Электромиография (ЭМГ) и электронейромиография (ЭНМГ)

Эти диагностические процедуры помогают оценить состояние нервных корешков и проводимость по нервам. Показаны при стойком онемении, слабости в конечностях, для подтверждения корешкового синдрома в случаерадикулопатии.

УЗИ мягких тканей и сосудов

УЗИ шеи (допплерография) назначается при шейном остеохондрозе для определения кровотока по позвоночным артериям. УЗИ мягких тканей спины позволяет выявить мышечные спазмы, гематомы.

Как подготовиться к диагностическим процедурам

К рентгену и КТ специальной подготовки не требуется, но женщинам детородного возраста нужно убедиться в отсутствии беременности. Перед МРТ необходимо снять все металлические предметы. При исследовании с контрастом может потребоваться предварительный анализ крови на почечные пробы. Важно сообщить врачу о наличии клаустрофобии, имплантов, кардиостимулятора. Перед проведением ЭНМГ в день исследования нельзя наносить на кожу кремы или мази.

Важность комплексного подхода к диагностике и лечению

Если у вас диагностировали остеохондроз, воспринимать диагноз нужно как руководство к действию. Важно понимать, что это хроническое состояние требует не разового курса уколов, а изменения образа жизни и системного подхода к лечению. В план терапии обычно включают медикаменты (обезболивающие, миорелаксанты, хондропротекторы), физиотерапию (магнитотерапию, лазер), лечебный массаж, мануальную терапию и, самое главное, лечебную физкультуру для укрепления мышечного корсета.

Роль врача в интерпретации результатов диагностики

Самостоятельно поставить диагноз по заключению рентгенолога или МРТ сложно, т.к. это только описание находок. Нужно обратиться к врачу (неврологу, вертебрологу, ортопеду), чтобы сопоставить результаты обследования с клинической картиной. Например, крупная грыжа на МРТ может не вызывать сильных симптомов, а небольшая протрузия (смещение и деформация диска) бывает источником мучительной боли. Только врач определяет, какие именно изменения являются причиной страданий пациента.

Возможные ошибки и как их избежать

Главная ошибка – самодиагностика и самолечение. Прием обезболивающих препаратов без выяснения причины лишь маскирует проблему. Без врача не стоит интерпретировать снимки МРТ и результаты других исследований. Необходим комплексный анализ всех данных. Чтобы избежать ошибок, нужно проходить обследование по назначению и под контролем специалиста, не игнорировать этап клинического осмотра.

Дальнейшие шаги после постановки диагноза в поликлинике

После подтверждения диагноза врач составляет индивидуальный план лечения. Важно не только придерживаться назначенного курса медикаментов, физио- и рефлексотерапии, но и получить рекомендации, как изменить свой образ жизни. Придется правильно организовать рабочее место, подобрать ортопедический матрас и подушку, освоить комплекс лечебной гимнастики. Регулярное наблюдение у невролога поможет контролировать состояние и корректировать лечение.

Точная и своевременная диагностика остеохондроза позволяет не просто зафиксировать изменения в позвоночнике, а выбрать эффективную тактику лечения и реабилитации. Чтобы пройти обследование, получить грамотную интерпретацию результатов и рекомендации по дальнейшим шагам, обратитесь на консультацию к специалистам «Поликлиники.ру». Они помогут значительно улучшить самочувствие, максимально восстановить утраченные функции позвоночника в самых сложных клинических ситуациях.