Алкогольный гепатит (МКБ К70.1) – токсическое поражение печени этиловым спиртом и продуктами его распада, приводящее к формированию в печеночной ткани воспаления, жировой дистрофии и замещению функционирующих клеток печени соединительной тканью.

Алкогольный гепатит, в отличие от вирусного гепатита, не передается от человека к человеку, не заразен, разовьется заболевание или нет – зависит от качества и количества употребляемого алкоголя и особенностей организма.

Причины алкогольного гепатита

Единственной причиной заболевания является длительное, регулярное употребление алкоголя.

При этом важным моментом является количество чистого этанола, попадающего ежедневно в организм.

Риск возрастает в случае ежедневного употребления 40-80 г мужчинами и 20-40 г женщинами.

40 г этанола содержится в 100 мл водки, 400 мл вина или 800 мл пива. Именно такое количество является токсичным для печени. Расщепляясь в печеночных клетках до ацетальдегида, этанол разрушает клеточные мембраны, нарушает обмен веществ, приводит к развитию аутоиммунных реакций.

Под влиянием алкоголя нарушается обмен жиров, происходит накопление молекул липидов внутри клеток печени.

Развитие патологического процесса происходит в результате воздействия сразу нескольких факторов:

  • жировой инфильтрации;
  • прямого токсического влияния;
  • аутоиммунной агрессии;
  • дефицита белка, минералов и витаминов, возникающего в результате того, что эти элементы перестают поступать в нужном количестве с едой.

В результате отмечаются гибель (некроз) клеток печени (гепатоцитов), разрастание соединительной ткани, формирование фиброза.

Алкогольный гепатит постепенно, иногда довольно быстро, переходит в цирроз печени.

Вероятность алкогольного гепатита увеличивается в следующих случаях:

  1. Если злоупотребляет алкоголем женщина. Женский организм более чувствителен к токсическим продуктам, получаемым после разрушения алкоголя.
  2. Когда нарушена ферментативная активность, влияющая на метаболизм этанола. Это обычно врожденная диспропорция между количеством алкогольдегидрогеназы, расщепляющей алкоголь, и альдегиддегидрогеназы, расщепляющей альдегид.
  3. При недостаточном поступлении в организм питательных и полезных веществ, что приводит к нарушению обмена веществ.
  4. В случае перенесенного вирусного гепатита, особенно если регулярное употребление алкоголя предшествовало или сопутствовало инфекционному поражению печени.
  5. При наличии хронического вирусного гепатита В или С.
  6. Когда совмещается употребление алкоголя с приемом лекарственных препаратов, особенно таких, как антибиотики, антидепрессанты, нестероидные противовоспалительные средства.

Симптомы и признаки алкогольного гепатита

Алкогольный гепатит может протекать в двух формах: острой и хронической.

Острый процесс – это быстро развивающееся заболевание, которое может возникнуть после длительного запоя, особенно если ранее отмечались признаки алкогольной болезни печени.

Протекает либо бессимптомно, латентно, когда только повышаются в крови печеночные ферменты и больше никаких симптомов нет, либо с выраженными клиническими проявлениями. Среди таких видов болезни выделяют:

  1. Желтушный вариант, когда отмечается пожелтение кожи и слизистых.
  2. Холестатическую форму, при которой в результате застоя желчи возникают сильный зуд и интенсивное прокрашивание кожи в желтый цвет.
  3. Фульминантный или молниеносный вариант течения с быстрым развитием печеночной недостаточности, комы и летального исхода.

Хроническое поражение прогрессирует и развивается постепенно, активность воспаления умеренная. При отказе от алкоголя состояние стабилизируется, при продолжающемся злоупотреблении переходит в цирроз.

Признаки алкогольного гепатита:

При хронической форме на лице и теле появляются сосудистые звездочки, краснеют ладони.

У мужчин при алкогольном гепатите бывает увеличение молочных желез (гинекомастия), а у женщин болезнь быстрее прогрессирует, развивается гормональная дисфункция.

Опасны осложнения алкогольного гепатита, приводящие к тяжелым последствиям:

  • печеночная недостаточность, формирующая постоянную интоксикацию;
  • повышение давления в вене, по которой поступает кровь к печени из внутренних органов, что приводит к асциту (накоплению жидкости в брюшной полости);
  • кровотечение из вен пищевода;
  • энцефалопатия, которая проявляется нарушением психики, в тяжелых случаях – комой;
  • присоединение бактериальных инфекций.

Диагностика алкогольного гепатита

Диагноз алкогольного гепатита, согласно клиническим рекомендациям, устанавливается при поражении печени на фоне длительного злоупотребления алкоголем.

Состояние пациента оценивается при осмотре и подтверждается лабораторными и инструментальными методами.

Из лабораторных исследований проводят:

Из инструментальных методов назначают:

  • УЗИ с определением размеров и структурных особенностей печени;
  • фиброскан, эластометрию печени, позволяющую судить о степени фиброза.

В некоторых случаях делают КТ или МРТ, биопсию печени.

Лечение алкогольного гепатита

Лечение всегда комплексное, важными моментами являются полный отказ от алкоголя, соблюдение диеты, применение препаратов.

Самое главное – это прекращение употребления напитков, содержащих этиловый спирт. Если алкоголь будет продолжать поступать в организм, то никакие медикаменты не помогут, а полный отказ от спиртного даже при запущенных состояниях дает хороший эффект, ведь печень способна самостоятельно восстанавливаться.

Диетическое питание – также важный момент в терапии заболевания. Пища должна быть:

  • высококалорийной и легкоусвояемой;
  • содержащей не менее 1,5 г белка на кг веса;
  • богатой минералами и витаминами;
  • неострой, некислой, нежирной;
  • механически измельченной, без химических усилителей вкуса.

Нельзя переедать, нужно есть в течение дня минимум 5 раз, но небольшими порциями.

Медикаментозная терапия направлена в первую очередь на устранение интоксикации.

Другими важными моментами лечения являются:

  1. Гепатопротекторы, которые стимулируют восстановление печеночных клеток. К ним относятся Эссенциале, Гептрал, Карсил и другие.
  2. Глюкокортикостероиды, применяемые при тяжелом течении.
  3. Мочегонные при задержке жидкости.
  4. Лактулоза и пробиотики для связывания токсинов в кишечнике и поддержания бактериального состава кишечной микрофлоры.
  5. Альбумин при диспротеинемии.
  6. Плазма крови в случае угрозы кровотечения.

Профилактика алкогольного гепатита

Профилактика данной патологии разделяется на первичную и вторичную.

Первичная профилактика – это недопущение поражения печени. Она подразумевает:

  • контроль дозы алкоголя;
  • ведение здорового образа жизни, правильное питание;
  • отказ от суррогатных напитков и обязательное использование пищи (закуски) при употреблении даже небольших доз алкоголя.

Вторичная профилактика используется для предотвращения прогрессирования заболевания, если диагноз уже поставлен. Для этого требуются:

  • полный отказ от алкоголя;
  • регулярное наблюдение врачей, контроль биохимии крови и УЗИ;
  • вакцинация от гепатитов А и В;
  • исключение контакта с токсическими соединениями;
  • запрет на применение определенных лекарственных препаратов (например, парацетамола, группы НПВС, некоторых видов антибиотиков).

Внимание
Информация, представленная в статье, носит исключительно ознакомительный характер. Поставить диагноз и назначить индивидуальную схему лечения может только врач.

У вас появились симптомы?

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Выберите удобную для вас клинику, дату и время или укажите свой номер телефона, и мы перезвоним.