Запор: причины, симптомы, лечение

Запор – это патологическое состояние, связанное с нарушением функции кишечника, при котором процесс испражнения нарушен. Такой диагноз ставится людям, которые ходят в туалет в неделю только 3 раза или меньше, или же сильно натуживаются при опорожнении кишечника, даже ежедневном. Выходящий кал при этом отличается повышенной плотностью и сухостью, а первая порция может царапать стенки прямой кишки, что причиняет еще и сильную боль.

Такая проблема отмечается примерно у 35% взрослого населения, причем преимущественно – это люди, чей возраст достиг 60 лет и старше. В большинстве своем это женщины: хроническими запорами они страдают в два раза чаще, чем мужчины.

Запор кишечника – не просто медицинский диагноз. Это проблема, которая заметно снижает качество жизни человека. Причем особенно опасной становится хроническая форма, способная привести к многочисленным осложнениям. Чтобы этого не случилось, при первых же проявлениях проблемы следует обязательно посетить гастроэнтеролога.

Причины

• Неправильное питание, когда в пище недостаточно растительной клетчатки и волокон, – они нужны, чтобы кал имел нормальную консистенцию и легко проходил по кишечнику.
• Психогенные факторы – частые ссоры, стрессы и даже смена обстановки вызывают такую проблему у людей, обладающих повышенной мнительностью, ранимостью и неустойчивостью психики.
• Образ жизни с низкой физической активностью – из-за длительной сидячей работы без достаточного движения тазовые мышцы теряют свою эластичность и силу, сократительная способность кишечника снижается, становится малопродуктивной.
• Синдром раздраженного кишечника, болезни ЖКТ воспалительной природы.
• Патологии прямой кишки – геморрой, парапроктит.
• Доброкачественные образования, например папилломы, не позволяют каловым массам нормально продвигаться и задерживают их.
• Опухоль в толстой кишке превращается в препятствие на пути каловых масс – кал становится сухим и комковатым или похож на ленту, в нем присутствуют кровь, слизь.
• Различные периферические нейропатии поражают нервы, расположенные в области крестца – такое состояние наблюдается при паркинсонизме, рассеянном склерозе, задержка стула происходит без позывов.
• Сахарный диабет, гипертиреоз.
• Побочное действие некоторых лекарств.

Запор бывает и при беременности. Он сопровождается болезненностью в левой части живота, его вздутием. Его основные причины: увеличение матки, гормональные изменения, смена рациона, гиподинамия, эмоциональные факторы. Но большая часть таких случаев предупреждается при помощи правильно построенного питания и включения в рацион большого количества овощей, фруктов, а также заменой белого хлеба на цельнозерновой.

Запор у новорожденного чаще всего связан с патологическим состоянием центральной нервной системы или внутренних органов. Среди других причин – перекорм, частая смена смеси, нарушение диеты матерью, железодефицитная анемия, пищевая аллергия. В 95% всех случаев данная проблема обратима и прекрасно лечится под наблюдением педиатра.

Классификация

Причины развития запора можно разделить на 8 больших групп. Именно так классифицируется это заболевание в медицинской литературе:

1. Алиментарный, связанный с неправильной диетой.
2. Гипокинетический, развивающийся из-за недостаточности активных движений, малоподвижности.
3. Рефлекторный, появляющийся из-за болезней желудка или кишечника.
4. Токсический при отравлении.
5. Эндокринный на фоне различных патологий.
6. Механический, связанный с новообразованиями, спайками.
7. Нейрогенный, развивающийся у лиц с психологическими проблемами.
8. Синдром раздраженного кишечника.

Заболевание бывает острым и хроническим. Острая форма развивается неожиданно, на фоне полного здоровья и чаще всего связана с погрешностями в пищеварении. Хроническая форма – функциональное заболевание, когда проблемы с дефекацией развиваются на протяжении не менее 3-х месяцев.

Симптомы

1. Первый признак – нет стула несколько дней подряд. В норме человек должен испражняться 1 или 2 раза ежедневно, причем без усилий и каких-либо потуг.
2. Второй признак – нарушается консистенция кала. При запоре характерен кал в виде отдельных твердых комочков, напоминающих грецкие орехи. Либо он напоминает колбаску, состоящую из отдельных комочков.
3. Третий признак – необходимость каждый раз тужиться в процессе испражнения, из-за чего время, проведенное в туалете, увеличивается более чем на 3 минуты.

Среди других симптомов запора следует отметить появление болей в животе, развитие метеоризма со вздутием. Также появляются слабость, чувство усталости, плохое настроение. Во время акта дефекации отмечается выделение слишком сухого кала, который повреждает слизистую прямой кишки и анального отверстия.

Диагностика

Чтобы выявить причины развития запора у ребенка или взрослого, следует обязательно провести тщательную диагностику. Все начинается со сбора анамнеза и жалоб пациента.

Затем при необходимости проводится инструментальная диагностика. Она может включать в себя:

• рентгенологический метод определения времени транзита содержимого по толстой кишке (метод рентгеноконтрастных маркеров);
• пальцевое ректальное исследование с оценкой двигательной активности мышц тазового дна;
• аноректальную манометрию;
• тест изгнания ректального баллона;
• дефекографию;
• ирригоскопию с двойным контрастированием.

При наличии запора обязательно проводятся общие анализы крови, мочи, копрограмма. Это помогает выявить ранние признаки воспаления и прочие заболевания, например колоректальный рак. Если врач подозревает сахарный диабет либо другие заболевания эндокринной системы, то назначает анализ крови на сахар, гормоны.

Важно знать, что делать при запоре, чтобы не допустить развития серьезных осложнений. Например, данное состояние может спровоцировать кишечное кровотечение, недержание стула, копростаз, выпадение прямой кишки.

После окончания всех обследований, обнаружения основной причины проблемы и при назначении индивидуального правильного лечения стул удается привести в норму быстро: обычно достаточно 3-5 дней. Однако ни один способ не дает гарантии, что проблема больше не вернется. Если пренебрегать рекомендациями врача и не придерживаться предложенного плана, то в скором времени может случиться рецидив болезни.

Лечение

Терапия запора назначается только врачом-гастроэнтерологом. Самолечение может вызвать немало осложнений, избавиться от которых будет очень трудно. Начинают с диеты при запоре и нормализации образа жизни. Необходимо исключить все острое, копченое, жареное, жирное, сократить употребление консервов, пряностей, кофе, пакетированных соков, хлеба из сортовой муки, сдобы. Полностью исключается жирное мясо. Рекомендуется еда, приготовленная на пару.

Лечение запора медикаментами начинается только после неэффективности диетотерапии. Все средства можно разделить на несколько больших групп:

1. Пребиотики – восстанавливают нормальную микрофлору, и это хорошо влияет на процесс переваривания пищи.
2. Осмотические слабительные – помогают накапливать жидкость в толстой кишке, что поднимает осмотическое давление, без которого невозможен нормальный акт дефекации. В основе лежат Макрогол, Лактитол, Сульфат магния.
3. Стимулирующие слабительные – усиливают сократимость кишечника за счет воздействия на нервные окончания, расположенные в слизистой кишечника. Самым популярным является Бисакодил – таблетки от запора. Однако к таким препаратам быстро происходит привыкание, и они перестают действовать.
4. Прокинетики – улучшают сократимость кишечника.
5. Лубриканты – используются для смазывания стенок толстой кишки, они становятся скользкими, и каловые массы без труда продвигаются к выходу. Сюда же входят льняное или минеральное масло, свечи от запора с глицерином.
6. Спазмолитики – назначаются только при спастических запорах для расслабления стенки кишечника.

Все средства от запора следует принимать только по назначению врача и под его строгим контролем. Если консервативная терапия не дает должный эффект, то проводится хирургическое вмешательство.

Хирургическим способом лечат тяжелые формы инертной толстой кишки, где основным симптомом является кишечная непроходимость. Такой метод лечения избирается только в том случае, когда слабительное при запоре, а также диеты, повышенная физическая нагрузка и отказ от вредных привычек не дали желаемый результат.