Многие из нас слышали о сколиозе – искривлении позвоночника. Но когда на профилактическом осмотре врач произносит фразу «сколиоз 1-й степени», возникает множество вопросов. Что это значит? Это серьезно? Что теперь делать? Сколиоз 1 степени – самое начало патологического процесса, пограничное состояние между нормой и болезнью. И в этом заключается его главная особенность: с одной стороны, это наименее выраженная деформация, а с другой – критически важный момент, когда своевременные меры могут полностью исправить ситуацию и предотвратить прогрессирование патологии. Вместе с врачами-ортопедами разбираемся, что такое сколиоз 1 степени, и делаем первый шаг к сохранению здоровой и прямой спины.
Что такое сколиоз 1 степени
Сколиоз 1 степени – что это в медицинском понимании? Таким термином обозначают стойкое боковое искривление позвоночника. Отклонение происходит от его вертикальной оси во фронтальной плоскости, при этом угол искривления не превышает 10 градусов (по методу Кобба). Важно понимать, что это уже не просто «нарушение осанки», а самая легкая, но уже истинная деформация. Она фиксирована и не исчезает полностью при разгрузке позвоночника (в положении лежа). Иногда дополнительно определяется минимальная торсия (скручивание) позвонков. Сколиоз первой степени является точкой отсчета, с которой начинается серьезное заболевание.
Причины возникновения сколиоза 1 степени
В подавляющем большинстве случаев (около 80%) речь идет об идиопатическом сколиозе, то есть таком, точную причину которого установить не удается. Он чаще всего впервые выявляется у детей и подростков в периоды активного роста (5-7 и 10-14 лет). Возможными причинами и провоцирующими факторами считаются:
- неравномерный рост костной и мышечной тканей в период скачков роста;
- слабость мышечного корсета спины и брюшного пресса;
- неправильные статические позы (привычка сидеть с искривленной спиной или носить сумку на одном плече);
- врожденные аномалии развития позвонков или соединительной ткани (дисплазия);
- некоторые наследственные или приобретенные патологии нервной и мышечной систем.
Если с заболеванием у детей в основном понятно, то что значит сколиоз 1 степени у взрослого? Чаще всего это невылеченный в детстве сколиоз, который стабилизировался после окончания роста, либо он развился как вторичное искривление позвоночника на фоне остеохондроза, грыж, разницы в длине ног.
Симптомы и признаки начальной стадии сколиоза
Визуально сколиоз 1 степени бывает малозаметным. Его признаки часто выявляются при целенаправленном осмотре. Это:
- асимметрия плеч – одно плечо чуть выше другого.
- асимметрия лопаток: одна лопатка более выпуклая или, наоборот, располагается ближе к позвоночнику;
- небольшое отклонение линии позвоночника от вертикали, которое заметно при наклоне вперед с опущенными руками;
- незначительная асимметрия «треугольников талии» – просветов между опущенными руками и туловищем;
- повышенная утомляемость при долгом сидении или стоянии;
- легкий дискомфорт или непостоянные боли в спине, особенно после физической нагрузки (чаще у взрослых).
В покое и при активных движениях искривление может визуально исчезать.
Диагностика сколиоза в поликлинике
При подозрении на сколиоз необходимо обратиться к врачу-ортопеду или хирургу – чем раньше начинается коррекция, тем она эффективнее. Сколиоз 1 степени возможно полностью исправить консервативными методами.
Как врач-ортопед определяет наличие сколиоза и его степень?
- Прежде всего, он проводит клинический осмотр: оценивает осанку стоя, проверяет симметричность обеих половин грудной клетки, проводит тест с наклоном вперед (проба Адамса) для выявления реберного горба.
- Следующий шаг в диагностике – сколиометрия. Врач определяет угол искривления и асимметрии туловища с помощью специального прибора (сколиометра).
- Основной метод диагностики – рентгенография позвоночника. Без нее окончательный диагноз не ставится.
Роль рентгенографии и компьютерной томографии
Рентген выполняется в положении стоя в прямой (задне-передней) проекции. Только по снимку можно точно измерить величину искривления (угол Кобба) и подтвердить диагноз. Для оценки гибкости искривленного участка может потребоваться снимок лежа.
Нужна ли компьютерная томография для диагностики сколиоза? КТ для определения этой патологии на практике применяется редко, в основном для выявления врожденных аномалий строения позвонков. Для оценки состояния мягких тканей (мышц, связок) и ранних изменений обычно используется МРТ.
Лечение сколиоза 1 степени
Основная цель лечения на этой стадии – не дать искривлению усилиться и по возможности добиться полной коррекции. Консервативными методами формируется мощный мышечный корсет.
Физиотерапия и лечебная физкультура
Это основа терапии. Лечебная физкультура (ЛФК) при сколиозе 1 степени – это индивидуально подобранный комплекс упражнений. Они укрепляют ослабленные мышцы на выпуклой стороне искривления, а на вогнутой – растягивают сокращенные и спазмированные. Специальная гимнастика помогает развить мускулатуру спины и брюшного пресса, улучшает осанку. Внимание уделяется и формированию «мышечной памяти», чтобы природный корсет спины удерживал правильное положение тела. При занятиях ЛФК крайне важна регулярность!
Физиотерапевтические процедуры (электростимуляция мышц, магнитотерапия, ультразвуковая терапия) назначаются курсами для улучшения кровообращения и питания тканей. Лечебные сеансы снимают мышечное напряжение и усиливают эффект ЛФК.
Лечебный массаж, который применяют при сколиозе 1 степени, отличается от расслабляющего. Это асимметричный, корригирующий массаж, который тонизирует одни мышечные группы и расслабляет другие.
Медикаментозное лечение и другие методы
Медикаменты играют вспомогательную роль: иногда врач назначает витаминно-минеральные комплексы (особенно с витамином D и кальцием), общеукрепляющие средства.
Родители и взрослые пациенты со сколиозом часто задают вопрос: какой вид спорта подходит ребенку или уже взрослому пациенту? Плавание – вот идеальный спорт для разгрузки позвоночника и гармоничного развития мышц при сколиозе 1 степени.
Родителям школьников нужно контролировать, как организовано рабочее или учебное место, желательно также приобрести специальный ортопедический матрас для сна.
Профилактика прогрессирования сколиоза
Самая главная задача после выявления сколиоза 1 степени – не допустить его перехода во 2 степень. Для профилактики необходимо:
- регулярно выполнять назначенный комплекс ЛФК;
- исключить асимметричные нагрузки (не носить тяжелую сумку в одной руке);
- вести активный образ жизни с разрешенными видами спорта, заниматься плаванием, лыжами, ездой на велосипеде, спортивными танцами.
- контролировать осанку в течение дня.
Важность регулярного контроля и осмотров в поликлинике
Для растущих детей с идиопатическим сколиозом обязательны регулярные контрольные осмотры у ортопеда (раз в 6-12 месяцев) и контрольные рентгенограммы. По ним врач отслеживает динамику заболевания и вовремя усиливает терапию при первых признаках прогрессирования.
Особенности ухода за детьми и подростками со сколиозом
Родителям важно создать условия для регулярных занятий ЛФК, мотивировать ребенка, следить за его осанкой во время приготовления уроков. Взрослым нужно также постоянно проверять, насколько удобно рабочее место, и поддерживать достаточную физическую активность сына или дочери.
Влияние сколиоза 1 степени на качество жизни
На этой стадии искривление практически не сказывается на функции внутренних органов и редко вызывает сильные боли. Однако без лечения оно является фактором риска для развития более тяжелых деформаций, остеохондроза, хронических болевых синдромов во взрослом возрасте. Сколиоз у подростков – дополнительная психологическая нагрузка, которая вызывает повышенное беспокойство и стеснение, нередко мешает полноценно общаться со сверстниками и вместе проводить свободное время. Таким пациентам нужна помощь как ортопеда-травматолога, так и психолога.
Когда обращаться к врачу-специалисту
Консультация ортопеда необходима при любом подозрении на асимметрию в осанке у ребенка или взрослого. Чем раньше выявлена проблема, тем эффективнее и проще будет коррекция.
Возможные осложнения при отсутствии лечения
Основное и самое вероятное осложнение – прогрессирование болезни вплоть до искривления 2, 3 и даже 4 степени. В наиболее тяжелых случаях может сформироваться реберный горб, деформируется грудная клетка, нарушаются функции легких и сердца, возникает стойкий болевой синдром. У взрослых нелеченный сколиоз 1 степени является фоном для раннего развития остеохондроза, грыж дисков, спондилоартроза.
