Когда сколиоз прогрессирует до второй степени, это уже не просто незначительная асимметрия, а четко сформировавшееся заболевание, которое требует серьезного и комплексного подхода. Сколиоз 2 степени –- поворотный момент: именно на этой стадии при правильном лечении можно не только остановить прогресс болезни, но и добиться значительной коррекции искривления.
Бездействие чревато переходом в более тяжелые формы, плохо поддающиеся консервативной терапии. Понять, что такое сколиоз 2 степени, и осознать важность активных действий – значит получить ключ к успешному преодолению проблемы.
Что такое сколиоз 2 степени
Сколиоз 2 степени –- это заметное боковое искривление позвоночника. Угол отклонения от вертикальной оси при таком заболевании составляет от 11 до 25 градусов (по методу Кобба на рентгенограмме). На этой стадии деформация уже стабильна и не исчезает при изменении положения тела. Ее характерный признак – появление торсии (скручивания) позвонков вокруг своей оси. Внешне такая патология проявляется мышечным валиком и даже реберным горбом при наклоне вперед. Вторая стадия сколиоза считается пограничной между легкой деформацией и серьезной патологией, требующей интенсивной коррекции.
Причины развития сколиоза
В подавляющем большинстве случаев (80-85%) диагностируется идиопатический сколиоз, причина которого неизвестна. Он чаще всего прогрессирует в периоды активного роста у детей и подростков (5-7 и 10-14 лет). К другим причинам относятся:
- врожденные аномалии развития позвонков (клиновидные позвонки, синостоз ребер);
- нервно-мышечные заболевания (ДЦП, миодистрофии, полиомиелит);
- травмы и болезни позвоночника;
- неравномерный рост и слабость мышечного корсета.
Часто сколиоз второй степени – следствие невыявленного или нелеченного сколиоза 1 степени.
Симптомы и признаки сколиоза 2 степени
Визуальные признаки 2 степени сколиоза становятся заметными невооруженным глазом даже в одежде. Это:
- выраженная асимметрия плеч и лопаток: одно плечо значительно выше другого, одна лопатка выпирает;
- явное отклонение линии позвоночника от вертикали в положении стоя;
- асимметрия треугольников талии (просветов между руками и туловищем);
- появление реберного горба (реберного выбухания) при наклоне вперед – ключевой признак поворота позвонков;
- мышечный валик на стороне искривления в поясничном отделе;
- повышенная утомляемость спины, дискомфорт или ноющие боли после физической нагрузки или длительного сидения.
При симптомах сколиоза 2 степени нельзя заниматься проблемой самостоятельно, решать ее нужно вместе с врачом.
Диагностика сколиоза в поликлинике
При подозрении на сколиоз необходимо записаться на консультацию к ортопеду.
Специалист проводит тщательный осмотр: оценивает осанку в разных положениях, выполняет тест с наклоном (пробу Адамса), чтобы заметить горб, измеряет длину ног, проверяет мышечный тонус и объем движений. Основной инструмент диагностики – рентгенография позвоночника в положении стоя в прямой проекции. Только рентген позволяет точно измерить угол Кобба и подтвердить степень сколиоза. Для более детальной оценки может потребоваться рентген в боковой проекции и при наклонах.
Методы лечения сколиоза 2 степени
Лечение сколиоза 2 степени всегда комплексное и требует высокой дисциплины от пациента и его семьи. Главная цель терапии – остановить прогрессирование болезни и максимально уменьшить угол искривления.
Консервативная терапия: упражнения и физиотерапия
Лечебная физкультура (ЛФК) – основа лечения. Применяются специальные корригирующие комплексы, часто по методике Катарины Шрот (Шрот-терапия). Упражнения направлены на асимметричную тренировку мышц: укрепляются растянутые мышцы на стороне выпуклости и расслабляются сокращенные на стороне вогнутости, формируются правильное дыхание и осанка. Занятия должны быть регулярными и ежедневными.
Пациенту назначается физиотерапия, например, электростимуляция мышц спины, магнито- и ультразвуковая терапия, лечение лазером. Процедуры помогают улучшить кровообращение, снять мышечный спазм и повысить эффективность ЛФК.
Врач-ортопед обычно одновременно назначает и лечебный массаж. Он отличается от традиционного – расслабляет одни мышечные группы и тонизирует другие.
Ортопедические корсеты и их применение
При прогрессирующем сколиозе 2 степени (особенно у детей с большим ростовым потенциалом) назначается корсетотерапия. Активные корсеты (типа Шено) изготавливаются индивидуально по слепку туловища. Они не просто поддерживают позвоночник, а с определенной силой давят е на точки искривления, способствуют активной коррекции патологии. Носить такую конструкцию нужно почти постоянно (20-23 часа в сутки) до окончания роста, снимать только для гигиенических мероприятий.
Медикаментозное лечение и показания
Медикаменты в лечении деформаций позвоночника играют вспомогательную роль. Иногда назначаются:
- обезболивающие средства (при болевом синдроме);
- витаминно-минеральные комплексы, особенно с витамином D и кальцием, для поддержки костной ткани;
- сосудистые препараты для улучшения питания тканей.
Хирургическое вмешательство: когда необходимо
При сколиозе 2 степени оперативное лечение, как правило, не показано. Его применяют при неэффективности консервативной терапии, если угол искривления быстро увеличивается (на 10 градусов в год и более), а также при наиболее тяжелых формах заболевания (при 3-4 степенях искривления). На 2-й стадии главная задача – не допустить такого развития событий.
Профилактика прогрессирования сколиоза
Для профилактики осложнений и тяжелого течения болезни необходимо:
- строго выполнять все назначения врача (ЛФК, корсет, физиотерапию);
- регулярно проходить контрольные осмотры не менее 2 раз в год и рентгенографию (не реже 1 раза в год в периоды активного роста скелета);
- правильно организовать рабочее место, оборудовать кровать жестким матрасом;
- контролировать осанку в течение дня.
Реабилитация и восстановление после лечения
Реабилитация – это непрерывный процесс, который длится до окончания роста при консервативном лечении и несколько лет после хирургического. В это время продолжаются ЛФК, периодические курсы физиотерапии и массажа, занятия разрешенными видами спорта (плавание, лыжи).
Влияние сколиоза на качество жизни и психологическое состояние
Деформация спины зачастую становится причиной комплексов, особенно у подростков. Важно оказывать психологическую поддержку, объяснять важность лечения и его временный характер. Правильно подобранная одежда, занятия плаванием помогают улучшить самооценку.
Особенности наблюдения и ведения пациентов в поликлинике
В условиях поликлиники пациент со сколиозом 2 степени должен находиться под динамическим наблюдением ортопеда. Врач назначает и корректирует лечение, дает направления на ЛФК и физиотерапию, контролирует правильность ношения корсета, организует своевременное рентген-обследование, оценивает динамику заболевания.
