Многие считают, что плоскостопие — безобидная аномалия, которая встречается очень часто и только незначительно изменяет внешний вид и походку человека.. На самом деле такая особенность часто превращается в серьезную проблему. Все зависит от выраженности нарушений и степени деформации стопы. От этого зависит очень многое: какие будут симптомы, нужно ли лечение, поможет ли гимнастика или уже потребуется операция. Разберемся, какие степени плоскостопия бывают, чем они отличаются и что делать на каждой из них.
Что такое плоскостопие
Плоскостопие — это деформация стопы, при которой уплощаются ее своды. В норме их два: продольный (по внутреннему краю) и поперечный (под основаниями пальцев). Своды работают как рессоры — амортизируют удары при ходьбе, беге, прыжках. При плоскостопии эти механизмы нарушаются, и избыточная нагрузка передается выше — на голеностопные, коленные, тазобедренные суставы и позвоночник. Она вредит опорно-двигательному аппарату и вызывает многочисленные нарушения.
Виды плоскостопия
Продольное плоскостопие — уплощение продольного свода стопы. Она становится длиннее и шире, а ее внутренний край касается пола. Патология встречается чаще у молодых людей.
Поперечное плоскостопие — уплощение поперечного свода. Передний отдел стопы расширяется, изменяется форма пальцев (они становятся молоткообразными, развивается вальгусная деформация большого пальца — «косточка»). Такая аномалия наиболее типична для людей старше 40 лет, особенно для женщин.
При комбинированном плоскостопии оба его вида сочетаются. Этот вариант заболевания возникает тоже нередко. Он существенно затрудняет лечение и ограничивает восстановительные возможности организма.
Причины возникновения плоскостопия
Слабость мышц и связок стопы — самая частая причина приобретенного статического плоскостопия. Ему способствуют:
- длительная нагрузка при работе «на ногах» (болеют продавцы, парикмахеры, учителя, хирурги, лишний вес, тяжелые физические нагрузки;
- ношение неудобной обуви — на высоком каблуке, на плоской подошве (балетки, кеды), а также очень узкой и тесной;
- травмы стопы и голеностопного сустава — переломы, вывихи, разрывы связок;
- наследственность, слабость соединительной ткани передается по от родителей к детям.
Влияют и перенесенные заболевания: рахит (в детстве), полиомиелит, ревматоидный артрит. Подобные нарушения появляются и у взрослых при сахарным диабетом. Мышцы и связки расслабляются также у беременных женщин из-за увеличения веса и гормональных изменений.
Симптомы и признаки плоскостопия
Клинические симптомы зависят от степени выраженности патологии, но большинство пациентов отмечают быструю утомляемость ног при любой физической работе, ощущение сильной усталости и тяжести к концу дня. Беспокоят также боли, особенно в области свода и пяточной кости. Ближе к вечеру стопы и голени заметно отекают даже при умеренных нагрузках.
При плоскостопии меняется форма стопы: она уплощается, расширяется, формируется вальгусную деформация большого пальца (так называемая «косточка»). Пациенты замечают, что обувь слишком быстро изнашивается с внутренней стороны подошлы и каблука. Появляются мозоли и натоптыши — тоже характерный признак деформации стоп. Иногда возникают судороги в икроножных мышцах. Со временем присоединяются боли в коленях, тазобедренных суставах, пояснице.
У детей ранним признаком аномалии является быстрая усталость при ходьбе. Малыш просится на руки, «косолапит», стопы «заваливаются» внутрь.
Степени плоскостопия
Сколько степеней плоскостопия существует? Врачи выделяют три. И одна отличается от другой углом свода стопы, высотой свода и выраженностью симптомов.
Первая степень
Плоскостопие 1 степени — это начальная стадия. Угол продольного свода составляет 131–140 градусов (в норме 125–130), высота свода — 25–35 мм (в норме 35–40). При поперечном плоскостопии угол отклонения первого пальца составляет 15–20 градусов (в норме до 15). Это рентгенологические признаки патологии.
Клинические симптомы еще минимальны: быстрая утомляемость ног, легкие боли после длительной ходьбы, отеки к вечеру. Деформация еще незаметна для окружающих. На этой стадии плоскостопие можно полностью вылечить консервативно, особенно у детей.
Вторая степень
Плоскостопие 2 степени — умеренное уплощение стопы. Угол продольного свода — 141–155 градусов, высота свода — 17–24 мм. При поперечном плоскостопии угол отклонения первого пальца доходит до 20–30 градусов.
Теперь симптомы заболевания уже явные: постоянные боли в ногах, отеки, быстрая утомляемость. Стопа визуально уплощена, свод почти не выражен. Появляются мозоли, натоптыши, часто формируется «косточка». На этой стадии эффективно настойчивое консервативное лечение, особенно у детей и подростков. У взрослых прогресс болезни останавливается, симптомы патологии уменьшаются.
Третья степень
Плоскостопие 3 степени — тяжелая аномалия. Угол продольного свода составляет более 155 градусов, высота свода — менее 17 мм. При поперечном плоскостопии угол отклонения первого пальца увеличивается до 30 градусов и более.
Свод практически отсутствует, стопа распластана, деформирована. Ноги болят постоянно, иногда даже в покое. Хорошо заметны «косточка» и молоткообразные пальцы. Походка резко изменяется, человек ходит с трудом. Присоединяются боли в коленях, тазобедренных суставах, позвоночнике. На этой стадии консервативное лечение уже не помогает. Основной метод коррекции — хирургический.
Диагностика плоскостопия в поликлинике
Диагностика начинается с визита к ортопеду. Врач собирает анамнез, проводит осмотр, оценивает форму стопы, высоту свода, положение пальцев, проводит функциональные пробы. Среди них довольно показательны отпечатки стопы (мокрый след), а также тесты с подъемом на носочки и приседанием.
Для уточнения диагноза проводятся аппаратные исследования:
- Плантография. По полученному отпечатку стопы аппарат рассчитывает необходимые углы и индексы.
- Подометрия.Компьютер измеряет параметры стопы (длину, ширину, высоту свода), показывает биомеханику движения, чтобы затем рассчитать параметры коррекционной обуви.
- Рентгенография стопы в двух проекциях с нагрузкой (стоя) — золотой стандарт диагностики. Аппарат точно просчитывает угол и высоту свода, определяет степень плоскостопия, а также состояние суставов.
Методы лечения в зависимости от степени
При 1-й степени пациенты занимаются лечебной физкультурой, массажем, физиотерапией, носят профилактические стельки. Прогноз благоприятный, возможно полное восстановление (при регулярном выполнении рекомендаций).
При 2-й степени также используются индивидуальные ортопедические стельки, ЛФК, массаж, физиотерапию. У детей и подростков эти мероприятия дают хороший эффект. У взрослых прогресс болезни останавливается, симптомы патологии уменьшаются.
При 3-й степени ортопедические стельки и обувь ослабляют боли. ЛФК и физиотерапия замедляют развитие заболевания, ноосновным методом коррекции становится хирургическое лечение (артродез, остеотомии, коррекция пальцев).
Профилактика плоскостопия
Важно понимать: профилактика эффективнее лечения, поэтому необходимо выполнять рекомендации врача и заниматься корректирующими упражнениями регулярно. Именно систематичность занятий играет ключевую роль в устранении неприятных симптомов.
Ортопеды рекомендуют детям больше ходить босиком по неровной поверхности (по песку, гальке, траве), носить правильную обувь (с небольшим каблучком, жестким задником, гибкой подошвой), приходить на массаж и ЛФК. Врач при необходимости корректирует лечение, а в 1, 3, 5, 7 лет осматривает ребенка с плоскостопием планово.
Взрослым приходится постоянно контролировать собственный вес, отказываться от неудобной обуви на высоких каблуках, с плоской подошвой и узкими носками). Полезно укреплять мышцы стопы с помощью специальных упражнений и ходьбы босиком, носить ортопедические стельки для профилактики быстрой утомляемости и отечности ног.
Рекомендации по выбору обуви при плоскостопии
Обувь должна быть удобной. Основные требования: жесткий задник (фиксирует пятку), небольшой каблук (2–4 см для взрослых, 0,5–1,5 см для детей), супинатор (поддерживает свод), широкая носочная часть (не сдавливает пальцы), гибкая подошва в переднем отделе. При плоскостопии 2–3 степени — ортопедические стельки или специальные ботинки для постоянного ношения (даже дома).
Когда необходимо обращаться к врачу
Обратиться к ортопеду нужно при первых симптомах патологии. Ее тревожные признаки — быстрая утомляемость ног при обычных физических нагрузках, боли в стопах и отеки.
Консультация врача нужна также, если:
- вы заметили изменение формы стопы у себя или ребенка;
- обувь быстро изнашивается с внутренней стороны;
- появились боли в коленях, тазобедренных суставах, спине без видимой причины.
Регулярные профилактические осмотры (1 раз в год) помогут выявить проблему на ранней стадии.
Возможные осложнения при отсутствии лечения
Если не лечить плоскостопие, болезнь будет прогрессировать. Возможны такие осложнения, как:
- деформация пальцев (так называемые «косточки», молоткообразные пальцы);
- деформирующий артроз голеностопных, коленных и тазобедренных суставов;
- плантарный фасциит (пяточная шпора);
- хронические боли в спине, остеохондроз, грыжи межпозвонковых дисков.
Плоскостопие — это серьезное заболевание, при котором существенно снижается качество жизни, ограничивается повседневная физическая активность, страдает подвижность суставов. Именно поэтому так важно вовремя посетить врача и провести обследование.
Ортопеды «Поликлиники.ру» готовы помочь. При первых симптомах неблагополучия обращайтесь к специалистам клиники. Своевременная диагностика патологии и правильно назначенное лечение избавляют от многих проблем в дальнейшем, предупреждают осложнения нелеченной патологии.
