Диагностика язвы желудка

Боль в верхней части живота, изжога, ощущение тяжести после еды - такие симптомы знакомы многим. Когда они становятся постоянными спутниками, особенно натощак или ночью, стоит заподозрить не просто дискомфорт, а серьезную патологию. Речь идет о язвенной болезни желудка - хроническом заболевании, при котором на слизистой оболочке образуется глубокий дефект. Как понять, язва это или что-то другое?

Чтобы исключить или подтвердить наличие патологии, необходима профессиональная диагностика язвы желудка. Современная медицина предлагает для этого целый арсенал точных и информативных методов. В этой статье – о них.

Выгода до 15% на приём по программе лояльности

Введение в диагностику язвы желудка

Путь к точному диагнозу, а значит, и к выздоровлению, начинается в кабинете врача-гастроэнтеролога. Диагностика язвы желудка – это последовательный процесс, и его цель - не только подтвердить наличие язвы, но и определить ее причину (чаще всего это бактерия Helicobacter pylori), оценить состояние слизистой и исключить опасные осложнения. На этом основывается правильная тактика лечения.

Основные симптомы и клиническая картина язвы желудка

У язвы желудка есть несколько характерных признаков. Классическими симптомами являются:

"Голодные" и ночные боли в эпигастрии (под ложечкой), которые часто стихают после приема пищи или антацидов.
Диспепсия: изжога, отрыжка, тошнота, чувство быстрого наполнения желудка.
Сезонность обострений (осень, весна).

Однако симптомы могут быть и нетипичными, маскируясь под другие болезни. Именно поэтому важно посетить врача при первых признаках нездоровья желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), будь то боли или другие явления. Обращение за лечением на ранней стадии дает максимально эффективный и быстрый результат.

Роль гастроэнтеролога в диагностике язвы

Гастроэнтеролог – врач, который проводит диагностику язвы желудка и занимается ее лечением. На первой консультации он тщательно собирает анамнез: детализирует характер боли, связь с приемом пищи, образ жизни, наследственность. Это позволяет сформировать первичную гипотезу и составить индивидуальный план обследования.

Инструментальные методы диагностики

Это "глаза" врача, позволяющие заглянуть внутрь и увидеть проблему.

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – золотой стандарт

ФГДС - самый информативный метод для определения патологий желудка. Через рот в желудок пациента вводится тонкий гибкий эндоскоп с камерой. Врач в реальном времени оценивает состояние слизистой: видит саму язву, ее размер, форму, глубину, окружающее воспаление, признаки гастрита или дуоденита. Во время процедуры обязательно берется небольшой образец ткани из края язвы для гистологического анализа. Биопсия позволяет исключить онкологический процесс и выявить наличие H. pylori.

Рентгенологическое исследование с контрастированием

Если проведение гастроскопии невозможно, применяют рентген с бариевой взвесью. Пациент выпивает контрастное вещество, которое обволакивает стенки желудка. На снимках язва видна как "ниша" - углубление в контуре желудка. Метод менее точен, чем ФГДС, и не позволяет взять биопсию, но хорошо выявляет грубые анатомические изменения и нарушения моторики.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

УЗИ не может напрямую показать язву, но это важный вспомогательный метод. Ультразвуковая диагностика помогает оценить состояние печени, поджелудочной железы, желчного пузыря и исключить патологии этих органов, так как они могут давать схожие с язвой симптомы или сопутствовать ей.

Лабораторные анализы при язвенной болезни

Нужно ли сдавать анализы при подозрении на язву или ее подтверждении по результатам ФГДС? Краткий ответ: да. Анализы дополняют клиническую картину и помогают найти причину болезни.

Общий анализ крови и биохимия

Общий анализ может показать снижение гемоглобина - скрытый признак хронического кровотечения из язвы, а также подтвердить или опровергнуть наличие анемии у пациента – нередкой «спутницы» язвы.
Биохимический анализ (АЛТ, АСТ, амилаза) помогает оценить работу печени и исключить ее заболевания, а также патологии поджелудочной железы.

Тесты на Helicobacter pylori

Поскольку эта бактерия - причина 70-80% язв, тест на Хеликобактер пилори является обязательным. Есть несколько методов:

Дыхательный уреазный тест: быстрый, неинвазивный и точный. Пациент делает выдох в специальную трубку, затем выпивает реагент с меченой мочевиной и через 30 мин. вновь выдыхает в трубку. Сопоставление данных до и после приема реагента четко покажет наличие или отсутствие бактерии.
Исследование кала на антиген H. pylori: удобный метод, особенно для детей.
Серологический анализ крови на антитела: показывает сам факт воздействия патогенных микроорганизмов, но не определяет активную инфекцию.
Биопсия при ФГДС с последующим уреазным тестом или гистологией - самый точный метод.

Дополнительные методы диагностики при осложнениях

При подозрении на осложнения (прободение, пенетрацию) для детальной оценки проводят экстренную обзорную рентгенографию брюшной полости или компьютерную томографию .

Дифференциальная диагностика с другими заболеваниями желудка

Боль при язве нужно отличать от симптомов:

хронического гастрита;
гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;
рака желудка – симптоматика может быть не выражена ранних стадиях;
панкреатита или холецистита.

Подготовка пациента к диагностическим процедурам

Чтобы подготовиться к ФГДС, нужно приходить строго натощак: не есть 8-12 часов, не пить за 2-3 часа до обследования. Сообщить врачу о принимаемых препаратах, особенно антикоагулянтах.

Подготовка к дыхательному тесту: не принимать антибиотики и препараты висмута за 4 недели, ингибиторы протонной помпы за 2 недели до теста.

Когда и как повторять обследование

После курса лечения, обычно через 4-6 недель, обязательно проводят контрольную ФГДС, чтобы подтвердить заживление язвы. Тест на H. Pylori повторяют не ранее чем через 4 недели после окончания приема антибиотиков.