Боль в правом боку может сигнализировать о множестве различных состояний. В зависимости от локализации, характера, а также сопутствующих симптомов у пациента могут быть проблемы с печенью, желчным пузырем, поджелудочной железой, кишечником, почками.

Причины боли в правом боку

Правый бок охватывает различные структуры туловища, начиная от ребер и заканчивая низом живота с костями таза. В зависимости от локализации и характера болевых ощущений доктор может заподозрить то или иное заболевание.

Заболевания печени:

  • гепатит – может развиваться вследствие инфицирования вирусом гепатита А, B, C, D, чрезмерного употребления алкоголя, аутоиммунных процессов, приема гепатотоксичных лекарств и веществ;
  • жировой гепатоз – накопление жира в гепатоцитах чаще происходит при лишнем весе, сахарном диабете, но может развиваться и при беременности вследствие увеличения нагрузки на печень из-за увеличившегося в крови уровня прогестерона;
  • фиброз и цирроз – замещение клеток печени соединительной и рубцовой тканью, чаще развивается после гепатита;
  • гепатоцеллюлярная карцинома, опухоли печени, эхинококкоз.

Болезни желчного пузыря и желчных протоков:

  • желчнокаменная болезнь – более подвержены болезни курящие женщины с лишним весом, гормональными нарушениями (после менопаузы), принимающие гормональные контрацептивы;
  • холецистит – воспаление слизистой желчного пузыря, может развиваться как на фоне желчнокаменной болезни, так и без;
  • дискинезия желчевыводящих путей – нарушение моторной функции пузыря в виде ослабленной и повышенной моторики.

Проблемы с поджелудочной железой:

  • острый и хронический панкреатит – может быть врожденным, например при муковисцидозе, и приобретенным на фоне алкоголизма, регулярного приема жирной, жареной пищи, эндокринных заболеваний.

Заболевания кишечника:

Проблемы с почками и мочевыводящими путями.

Патология костно-мышечных структур:

  • растяжение мышц вследствие неловких движений, на поздних сроках беременности;
  • межреберная невралгия из-за воспаления, повреждения нервов, при ущемлении на уровне позвоночника.

Другие возможные причины:

  • грыжи (в том числе в месте послеоперационных рубцов);
  • функциональные расстройства из-за злоупотребления жирной, острой, копченой пищей, которая раздражает слизистую кишечника, приводит к метеоризму;
  • опоясывающий герпес (чаще по ходу межреберных нервов).

У женщин боль в правом боку может быть связана с гинекологическими заболеваниями (кистой яичника, эндометриозом, внематочной беременностью), а у мужчин – с простатитом, паховой грыжей.

Почему болит правый бок, если нет патологии органов желудочно-кишечного и мочевыделительного тракта? Существует отраженная боль, когда из-за сложных нейронных связей между участками кожи головной мозг неправильно интерпретирует полученные сигналы. Она возникает при остеохондрозе позвоночника, плеврите, пневмонии, инфаркте миокарда, диафрагмальных грыжах. Также может развиваться психогенная боль из-за психических расстройств (не связана со структурными изменениями в тканях).

Симптомы боли в правом боку

Боль как симптом имеет ряд характеристик, которые помогают поставить тот или иной диагноз.

Боль в правом боку может быть:

  • острая, сильная, резкая – часто указывает на неотложные состояния, такие как аппендицит, желчнокаменная болезнь или разрыв кисты яичника (часто возникает внезапно и очень интенсивная);
  • тупая, тянущая, ноющая – характерна для хронических заболеваний печени, жирового гепатоза, воспалительных заболеваний кишечника, дискинезии желчевыводящих путей;
  • схваткообразная – может указывать на печеночную колику (при прохождении камня по протокам), кишечные колики (особенно у новорожденных);
  • постоянная или пульсирующая, после еды (при холецистите и панкреатите).

Большой информативностью обладает локализация и иррадиация боли в правом боку:

  • в ребрах – при миеломной болезни, переломах, ушибах ребер;
  • под ребрами – при гепатите, патологии желчного пузыря (у края реберной дуги);
  • на уровне талии – при панкреатите;
  • внизу живота – при аппендиците, гинекологической патологии, заболеваниях кишечника;
  • отдает в спину или поясницу – при панкреатите, метастазах в позвоночник;
  • отдает в промежность, ногу – при мочекаменной болезни, аднексите;
  • сзади – при патологии позвоночника и почек;
  • спереди – при патологии желудочно-кишечного тракта.

Пациента могут беспокоить следующие симптомы:

  • тошнота и рвота;
  • желтуха (пожелтение кожи и белков глаз при патологии гепатобилиарной системы);
  • лихорадка;
  • изменения стула и мочи (посветление кала, потемнение мочи);
  • частое или болезненное мочеиспускание (при инфекциях мочевыводящих путей);
  • вздутие живота, метеоризм;
  • слабость, утомляемость, немотивированное снижение веса.

При некоторых состояниях боль приобретает специфические характеристики:

  • аппендицит – начинается в области пупка, затем мигрирует в правую подвздошную область, сопровождается однократной рвотой без тошноты, лихорадкой;
  • желчнокаменная болезнь – усиливается после жирной или острой пищи, сопровождается горечью во рту, желтухой;
  • панкреатит – опоясывающего характера, иррадиирует в спину, сопровождается выраженной рвотой, которая не приносит облегчения;
  • киста яичника – часто на фоне гормональных нарушений.

Диагностика боли в правом боку

Для определения причины патологического состояния требуется тщательный сбор жалоб, времени и предполагаемых причин их возникновения, изменения с течением времени, информации об эффективности предыдущего лечения. При выраженной боли необходимы консультации хирурга и гинеколога (у женщин).

Дополнительные методы диагностики включают:

  • УЗИ органов брюшной полости, малого таза, почек – быстрый, незаменимый и очень информативный метод, который используется как в экстренных ситуациях, так и в плановом порядке;
  • анализ крови – помогает выявить признаки инфекционного заболевания, патологии печени и почек;
  • КТ, МРТ – дают более детальную картину, применяется в том числе для исключения онкологического заболевания;
  • гастроскопию, колоноскопию, видеокапсульную эндоскопию (при необходимости с биопсией) – применяются для визуализации состояния слизистой желудка, тонкого и толстого кишечника;
  • гинекологический осмотр;
  • анализы мочи и кала – помогают диагностировать патологии кишечника, почек;
  • лапароскопическую лечебно-диагностическую операцию – при остром животе.

Лечение боли в правом боку

План терапии зависит от причины ухудшения здоровья и предполагает:

  • фармакотерапию;
  • соблюдение диеты;
  • оперативное вмешательство;
  • физиотерапию и санаторно-курортное лечение.

Что делать и какие лекарства выпить при боли в правом боку? Первоначально стоит оценить характер болевых ощущений, сопутствующие симптомы и определиться, требуется ли вызов скорой помощи.

При острой боли, которая сопровождается лихорадкой, рвотой, учащением сердцебиения, головокружением, усилением при движениях, немедленно обратитесь к врачу – возможно потребуется оперативное вмешательство.

Почему нельзя пить обезболивающие таблетки при резкой боли в правом боку? Прием обезболивающих (особенно сильных) маскирует симптомы и затрудняет постановку диагноза. При умеренных болевых ощущениях можно выпить парацетамол или но-шпу, исключите прием ацетилсалициловой кислоты или ибупрофена без консультации с врачом.

Не прикладывайте тепло к животу – при аппендиците или холецистите ситуация может усугубиться.

Отложите прием пищи и напитков на несколько часов – это может затруднить проведение УЗИ, МРТ рекомендована для проведения наркоза.

Если болезненные ощущения не острые, а постоянные или повторяющиеся, лучше всего записаться на прием к терапевту или гастроэнтерологу для обследования.

При боли в правом боку, связанной с хроническим холециститом, гепатитом, панкреатитом, стоит придерживаться диеты:

  • исключите жирную, острую, жареную и копченую пищу;
  • увеличьте количество овощей и фруктов;
  • принимайте пищу небольшими порциями 4-5 раз в день.

Физиотерапевтические процедуры могут быть полезны при хронических состояниях:

Хирургическое лечение показано при:

  • аппендиците;
  • желчнокаменной болезни (в случае неэффективности консервативного лечения);
  • кисте яичника или внематочной беременности;
  • почечной колике (при крупных камнях с обструкцией мочеточника).

Если боль вызвана хроническими заболеваниями, лечение направлено на поддержание стабильного состояния и профилактику обострений:

  • хронические заболевания печени (гепатит, цирроз) – требуют стационарного наблюдения, приема противовирусных препаратов, гепатопротекторов, контроля питания и отказа от алкоголя;
  • синдром раздраженного кишечника – требуется комплексное лечение, включающее диету, антациды и пробиотики;
  • хронический панкреатит – требует соблюдения диеты, приема ферментных препаратов.

Внимание
Информация, представленная в статье, носит исключительно ознакомительный характер. Поставить диагноз и назначить индивидуальную схему лечения может только врач.

У вас появились симптомы?

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Выберите удобную для вас клинику, дату и время или укажите свой номер телефона, и мы перезвоним.